经鼻蝶入路治疗垂体瘤围手术期护理

贺宇宏 刘岩 吴香萍 张琳娜

垂体瘤是常见的中枢神经系统良性肿瘤，起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的10% ～15%，男女比例无明显差异［1］。手术切除是其主要的治疗方法。而经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤，是近几年来应用于临床的微创手术，具有创伤小，安全性高，患者康复快等优点，成为临床上治疗垂体瘤的首选方法。我科于2009年1月至2010年6月采用此法共治愈患者104例，效果满意，报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组患者104例，男56例，女48例;年龄21～65岁，平均年龄49岁，病程7个月～1年。临床表现视力下降51例，视野缺损8例，月经不调18例，泌乳23例，肢体肥大6例，高血压12例。本组行肿瘤全切除78例，次全切除20例，小部分切除6例。

1．2 结果 术后视野、视力恢复47例，月经不调恢复16例。术后暂时性尿崩症8例经保守治疗痊愈，脑脊液漏1例经保守治疗2周内痊愈。高热2例给予冰帽、抗生素及对症治疗后体温恢复正常，鼻出血1例给予凡士林纱条填塞后出血停止，无手术死亡者，治疗效果满意。

2 护理

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理:因经单鼻孔入路切除垂体腺瘤是一项新技术，在一侧鼻孔手术，患者对手术情况不了解产生恐惧心理，要多与患者沟通，介绍成功病例，向患者介绍手术目的、方法及优点消除思想顾虑配合治疗和护理。

2．1．2 遵医嘱:做好垂体功能相关的内分泌检查，如血糖测定、泌乳素、生长激素、皮质醇水平等的各项检查。

2．1．3 术前准备:术前3 d开始用氯霉素和呋麻液滴鼻液滴鼻，2～3滴/次，3～4次/d。术前1 d剪鼻毛，应注意切勿损伤鼻腔，鼻窦炎患者须炎症控制后方可行手术。……