柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤及小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎42例疗效观察

林恒钊

(广东省潮州市潮州医院，广东 潮州 521000)

类风湿关节炎(RA)是最常见的风湿病之一，我国患病率为0.3%，欧美为1%。基本病理改变是滑膜炎，晚期因不可逆的骨与关节软骨破坏可致残。现普遍认为RA为全身性疾病，类风湿结节、浆膜炎和血管炎为关节外表现的主要内容［1，2］。RA不仅可致残，而且还可致死，值得重视。我院近年来采用柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)、甲氨蝶呤(Methotrexate)及强的松(Prednisone)联合治疗RA，并进行了随访观察，收到了良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:RA患者42例，男10例，女32例，年龄20－76岁，病程4月－20年。所有患者均符合美国风湿病学会1987年类风湿性关节炎的诊断标准［3］。

1.2 治疗方法:所有患者确诊后均给予柳氮磺吡啶250mg，日3次口服，每周递增日剂量250mg，至每日2000mg时维持治疗3－4个月，病情稳定后逐渐减量;甲氨蝶呤10－15 mg，每周1次口服;强的松10－15 mg 1次/d口服，症状控制后，减量为7.5－10mg/d维持。治疗初期为尽快缓解关节肿痛可短期口服非甾体类抗炎药(nonsteroid anti－inflammatory dugs，NSAIDs)。平均随访时间9.4月(4－22月)。

1.3 疗效判断:按1985年和1987年全国中西医结合风湿类疾病学术会议讨论修订的标准［4］:近期控制:经治疗后受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，类风湿因子(RF)、血沉(ESR)恢复正常，且停药后能维持3个月以上;显效:受累关节肿痛明显好转或消失，ESR、RF滴度降低或ESR、RF恢复正常，但关节炎肿痛尚未消失;有效:经治疗后疼痛或肿痛有好转;无效:经治疗1－3个疗程以上受累关节肿痛无好转。

2 结果

2.1 联合治疗的42例患者随访4－22月判断疗效，达近期控制者16 例(38.10%)，显效20 例(47.62%)，有效6例(14.29%)，总有效率为100%。……