便携式腹部B超诊断仪在困难取环术中的应用

董振花

(承德护理职业学院，河北 承德 067000)

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%［1］。由于各种原因，宫内节育器取出困难在临床偶有发生，是计划生育手术的一道难题。现在随着B超的在妇产科应用的普及，应用B超对近5年来常规取环失败48例协助取环，均取成功。现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料:本组48例，年龄30－52岁，平均年龄38.6岁，放环时间1－30年，取环原因，带器妊娠7例，计划妊娠5例，因症取环的28例，绝经取环8例，均是在取环时困难或取环失败。

1.2 使用设备:采用GE超声，探头频率是3.5MHZ。

1.3 术前准备:绝经妇女不受时间限制，绝经＞1年者，口服已烯雌酚1mg qd连服7d后，若有高血压病的，术时给利多卡因宫颈局麻，育龄妇女月经干净3－7d，带器妊娠的人流时进行。术前仔细询问病史，常规检查，无手术禁忌症，常规B超了解子宫位置、大小以及子宫情况，以指导手术操作。

1.4 取器步骤:术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，双合诊检查子宫位置、大小，若子宫是后位，行子宫复位后，腹部B超可以了解子宫内节育环的位置，用宫颈钳牵拉子宫，使子宫在B超上显示清晰。探查子宫深度，了解节育环的位置，在腹部B超的监视下引导定位，用取环钩或取环器取出宫内节育器。如果取时阻力大时，在B超的监视下可见环的移动方向和动作一致，考虑可能环嵌顿或扭曲嵌顿，可以逆反方向转动取环钩或取环钳后再往外拉，金属环可将环丝慢慢外拉，剪断拉丝取出，如果环卡住了如爱母铜在取环时由于变形，可以在B超的指引下，用两把取环钳夹住拉直慢慢取出。……