针灸结合康复治疗脑卒中偏瘫研究进展

张 音 李 威

（苏州市中医医院·215009）

脑卒中偏瘫属祖国医学“中风”、“中经络”之范畴。祖国医学认为“中经络”之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，虚风内动，挟痰阻络，表现为口喎和半身不遂。现代医学中脑卒中又称脑血管意外（cerebrovascular accident，CVA），是脑动脉系统病变引起血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。近年来，由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗技术的提高，使急性期病死率大幅度下降，而致残率却明显增加，约为86.5%[1]。当代的临床疗效观察发现针灸为治疗该病的有效技术手段，康复医学对该病的评定和治疗也具有一定优势，两者的结合具有互补性，可进一步提高疗效。现就有关研究综述如下。

1 传统针灸与现代康复训练结合现状

1.1 治疗方法

历代医家对针灸治疗偏瘫各有论述，经过几千年的实践积累，针灸对中风后遗症的治疗作用已被普遍认同。体针一般选用手足阳明经穴为主，认为“治痿独取阳明”，并辅以太阳、少阳经穴，同时结合康复训练[2]。范江[3]通过临床观察认为, 针刺配合康复训练在下肢运动功能、平衡功能及ADL(日常生活活动 )能力恢复上均优于治疗组。钟长明等[4]利用针刺与肌张力平衡促通法,在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴、下肢阳经穴，肌张力恢复后转刺瘫侧上肢阳经穴及下肢阴经穴，从而在早期促使主动肌群的α运动神经元和ɣ运动神经元兴奋性增强,肌张力增高,后期兴奋拮抗肌,抑制主动肌过高的肌张力,使肌张力平衡恢复，避免肌痉挛产生而建立正常运动模式。……