慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性影响因素研究进展

仲冬梅，毛鑫群

(第二军医大学附属东方肝胆外科医院，上海 200438)

慢性乙型肝炎(乙肝)的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和保肝治疗，抗病毒治疗是慢性乙肝患者治疗的关键，抗病毒治疗的目标是延缓肝硬化的发展和原发性肝癌的发生，相关研究显示，患者的依从性将极大地影响治疗的效果［1-2］。临床工作中，我们发现一些患者对乙肝抗病毒治疗依从性较差，究其原因各有不同，现将慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性状况及影响因素综述如下。

1 依从性概念

依从性属于行为科学的范畴，是人为规定的对行为量化的一种概念。遵医行为是在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医师的处方相符合的程度，患者能够遵守医师确定的治疗方案时，就认为这一患者具有依从性，反之，则为不依从［3］。

2 评价服药依从性常用方法

2.1 检测血、尿中药物、代谢产物的浓度 通过实验指标的检测，评估患者是否按时、按剂量服药的一种方法。优点是客观正确，但费用昂贵，患者不易接受，因而难以普遍应用。

2.2 药片计数 随访时由医护人员计算剩余药片、胶囊的数目，或称量剩余药。这是一种较客观、准确的方法，但其局限性在于无法证实实际上患者服用多少药物、用法是否正确。此方法在评定精神科患者治疗依从性中广泛应用。

2.3 询问与调查患者服药情况 患者报告自己用药情况，包括已用药物种类、数量及原因。这是最常用的方法，但自我报告的依从性受调查表可靠性的影响，有时可能过高地估计用药的依从性。……