陀螺刀治疗脑转移瘤的疗效观察

韩文峰 郑亚珍 陈艳蕊 李献亮 张洪涛 安树章

脑转移廇系指原发于身体其他部位的恶性肿瘤细胞经血液循环、蛛网膜下腔或直接侵入转移到颅内，Swinson等［1］报道恶性肿瘤约20% ～40%可发生脑转移，其发病率占颅内肿瘤的3.5% ～10%，其中肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤。随着各种新型放射治疗设备的出现和计算机技术的发展，立体定向适形放疗技术(stereotactic radiotherapy，SRT)治疗脑转移瘤，由于靶区定位准确、照射精确、肿瘤部位剂量高及对周围脑组织保护好，已被普遍用于脑转移瘤的治疗，2009年1月～2010年12月，我院应用陀螺刀治疗脑转移瘤118例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 入组标准

我院2009年1月～2010年12月收治118例脑转移瘤，均经病理检查确诊原发灶，并经头部增强CT或MRI检查确诊为脑转移瘤。其中男性68例，女性50例，年龄43～79岁，中位年龄63岁。118例脑转移瘤中肺癌65例，乳腺癌26例，胃癌11例，结直肠癌9例，黑色素瘤5例，食管癌2例。脑转移病灶数最多为4个，最大直径＜5 cm;放疗前63.51%患者有头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，50%患者肢体活动不便，5%患者有癫痫发作。

1.2 治疗方法及放疗计划

患者先行CT模拟定位，患者取仰卧位，平躺于真空垫体模上，双手自然置于身体两侧，U型面膜于60℃左右的恒温水箱中软化，迅速置于患者头面部固定，塑型冷却，然后用64排螺旋CT增强扫描，层厚为3 mm，将影像学资料传输至陀螺刀放射治疗计划系统，由放疗医师根据影像结果及CT定位片在计划系统内勾画肿瘤靶区(Gross Tumor Volume-GTV)及危及器官，危及器官主要是晶体、视神经及脑干，计划靶区(Planning Target Volume-PTV)为GTV前后左右均匀外扩0.5 cm，转移瘤位于重要功能区时GTV不外扩。……