两性霉素B脂质体治疗毛霉病患者的护理

刘 畅，王聪敏，赵志力

毛霉为条件致病菌，进入人体后易侵犯血管，导致血栓及组织坏死类疾病。毛霉病进展较快、治疗困难、预后不佳。早期诊断、及时治疗是提高生存率的关键[1-4]。2011年5月，我科收治1例毛霉病患者，采用两性霉素B脂质体（AMB）进行治疗，效果显著。现将护理措施报告如下。

1 临床资料

患者，女，29岁。1997年因鼻部丘疹手术治疗，1年后手术部位发红、肿胀，反复不愈，冬重夏轻，红肿范围渐增大至鼻翼；2004年上腭破溃；2011年3月鼻部皮肤开始出现溃疡，骨质破坏严重。面部皮肤软组织大面积坏死、结痂，经两性霉素B脂质体静脉滴注治疗2～3个月后好转，病情平稳后改为口服地衣芽孢杆菌胶囊继续巩固治疗。经过5个多月的药物治疗，临床治愈出院，目前尚无复发。

2 护理

2.1 皮肤护理

保持皮损清洁、干燥，及时擦干皮肤，更换湿衣物。用中药黄柏洗剂湿敷患处并清洗皮损，每日3次；然后外用莫匹罗星软膏（商品名：百多邦）或联苯苄唑乳膏，每日2次；有痂皮者，先用金霉素软膏软化，待痂皮脱落后再外用抗真菌药物。有创面者，创面每日给予清创换药。同时保持床单整洁、干燥。患者高热时达39.2℃，寒战期间注意保暖，调高室内温度，及时更换潮湿的床单、被罩并消毒。

2.2 严格给药程序

首先从小剂量开始用药，两性霉素B脂质体10 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml稀释避光缓慢静脉滴注，每日1次，7 d后逐步增加至治疗量，两性霉素B脂质体40 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml缓慢静脉滴注。严格根据医嘱调整用药剂量。

2.3 药物不良反应的护理

两性霉素B不良反应较多，最常见的是寒战、发热；……