乳房外Paget病行Mohs显微外科手术患者的护理

万 媛,张 良,周小勇,孙 洁

(湖北省武汉市一医院皮肤科一病区,湖北武汉,430002)

乳房外Paget病又称乳房外湿疹样癌,是一种可能起源于顶泌汗腺导管开口部细胞或是表皮内向顶泌汗腺分化的多潜能细胞的特殊类型的癌性病变[1],是一种低度的恶性肿瘤,好发于阴囊、阴茎、大小阴唇、阴道等顶泌汗腺分布的部位,多见于50岁以上的男性患者,病程缓慢,病期半年至十余年,可继发于腺癌的扩展,也可侵犯泌尿道或宫颈。本科从2007年开始开展Mohs显微外科手术治疗此类患者6例,经过1～2年的随访,无复发现象,取得较好疗效。现将围术期的护理体会报告如下。

本组6例均为男性,年龄56～74岁,平均60.13岁,均经过组织病理活检确诊为乳房外Paget病,皮疹的发生部位均在阴囊处。

1 临床资料

1.1 一般资料

6例患者中5例痊愈出院,1例患者因侵犯双侧阴囊,一侧阴囊处行手术切除,一侧小面积处后期行放射性治疗。切口平均愈合时间为15.2 d,平均住院天数16.1 d。皮疹主要表现为界限清楚、大小不一的红斑,边缘狭窄,稍隆起,呈淡褐色,中央潮红,上覆鳞屑或结痂,呈疣状、结节状或乳头瘤样,均自觉有不同程度的瘙痒,伴糜烂、渗出者2例,伴有疼痛者1例。

1.2 麻醉方式

均为局部表面麻醉。

1.3 手术方式

在Mohs显微外科手术标记图上标记肿瘤位置形态。常规消毒后,沿肿瘤边缘以外约3 mm切除,到达脂肪层,将切下来的肿瘤组织分割成适合大小的标本,大小以方便冰冻切片为宜。将小块标本编好序号、染色,标本送标本处理间进行冰冻切片。……