30例喉癌患者护理体会

方雪梅

(江苏省南通市海安县人民医院五官科,江苏海安,226600)

本院1998年1月～2010年12月收治喉癌30例,根据病理类型、生长部位及淋巴结转移情况,采用了不同的手术方式,术后入重症监护病房(ICU)监护,病情平稳后转回普通病房,并指导发音,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组30例,男24例,女6例;年龄40～71岁,平均56.5岁。其中术前活组织病理检查报告,鳞癌24例,腺癌4例,低分化癌2例。根据TNM 分期[1],Ⅰ期7例(声门上型3例,声门型4例),Ⅱ期9例(声门上型3例,声门型 6例),Ⅲ期11例(声门上型2例,声门型 8例,声门下型1例),Ⅳ期3例(声门上型1例,声门下型2例);伴有高血压病3例,慢性支气管、阻塞性肺气肿病2例。

1.2 手术方法

Ⅰ期声带癌先作气管切开,然后行半喉切除术共3例;Ⅰ～Ⅱ期声门上型癌先行气管切开术再行水平半喉切除术共6例;全喉切除术+颈廓淋巴结清扫术15例;全喉切除+食管、气管造瘘术6例。

1.3 结果

30例喉癌患者手术全部成功,无并发症,发声质量满意。

2 护 理

2.1 术前护理

心理护理:喉癌患者在术前大都认为头颈部手术具有很大的破坏性,普遍存在担心术后发音、呼吸功能障碍以及肿瘤术后复发、转移的焦虑心理。耐心细致地向患者解释手术的安全性,将患者安排在恢复较好的患者病房中或者向他们介绍喉癌术后生活质量较好的典型病例,消除患者焦虑、恐惧心理,使他们有足够的思想准备配合好手术治疗。通过上述护理措施,全部患者能以积极的心态去接受手术。

术前常规护理:术前对患者进行全身常规检查,记录生命体征;术前日抽血做血交叉配血,以备术中急用;术前控制原发病;如血压高者予以降压治疗,慢性支肺气肿患者予抗炎平喘药物应用;对吸烟者劝其戒烟,并训练深呼吸,指导咳嗽及床上大、小便。……