血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

施淑美,成小清,范迎春

(江苏省南通瑞慈医院血液净化中心,江苏南通,226010)

动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者的生命线,动静脉内瘘的好坏直接影响血透患者的透析质量及生存质量,因此维护血管通路的通畅、保证足够的血流量,避免内瘘并发症尤为重要[1]。本文旨在探讨长期血液透析患者如何保护好内瘘,避免发生感染、闭塞、血栓形成、血管硬化等,以延长内瘘使用寿命,提高患者的生存质量。

1 临床资料

选择2009年8月～2011年7月在本院行血透透析的58位长期终末期肾病患者,使用动静脉内瘘透析时间>1个月。男42例,女16例;年龄26～74岁,平均(57.0±8.5)岁;慢性肾小球肾炎29例,糖尿病肾病8例,高血压肾病8例,多囊肾2例,其他11例,透析间期先后有11例发生内瘘闭塞,其中糖尿病4例,低血压2例,新瘘2例,压迫不当3例;有3例发生内瘘感染;2例为内瘘局部红、肿、热、痛,经积极处理后恢复正常;另 1例为糖尿病患者,内瘘局部红肿热痛,虽经积极处理,局部症状缓解,但内瘘闭塞。

2 护 理

2.1 新瘘的维护

新患者缺乏内瘘维护的相关知识,心理上尚处于焦虑、恐惧期,无法面对现实;应及时给予心理疏导,向患者讲解新瘘维护的相关知识,并打印成册发给患者。①动静脉内瘘成形术后,嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°,以利静脉回流,减少内瘘侧手臂的肿胀。②术后24 h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况,观察患者心率、呼吸是否有改变,高位内瘘有无胸闷心悸等症状,因高位瘘会直接导致患者心衰[2]。内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况,如手指有无麻木,发冷,疼痛等缺血情况。内……