吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗紫杉醇类及顺铂耐药的晚期卵巢癌

狄剑士，刘 欣，王 俊，毕经旺

尽管卵巢癌发病率在女性生殖道癌中占第3位，但病死率却居首位，发病率逐年增加，临床早期诊断困难，70%的患者初诊时已属中晚期。其主要治疗方法仍为卵巢癌细胞减灭术加化疗。虽然顺铂联合紫杉醇类为一线化疗方案在治疗卵巢癌中取得了一定的近期疗效，但多数患者最终仍发生肿瘤复发并产生耐药。为此，本研究采用吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗对紫杉醇类、顺铂耐药的晚期卵巢癌患者。现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例均为2005-02～2011-12住院均经病理学确诊的卵巢癌患者；年龄40～76岁，平均53.7岁，所有患者均接受过卵巢癌细胞减灭术，术后均接受紫杉醇类联合顺铂6～8个疗程化疗，化疗失败，出现新的转移癌灶，经CT、MRI、B超或PETCT确诊，其中19例出现中至大量腹水，并且在腹水中找到癌细胞。病理类型：黏液性腺癌17例，浆液性腺癌14例，透明细胞癌3例，内膜腺癌2例。

1.2 方法 入组患者均接受吉西他滨 （1.0国药准字 H2003015；0.2国药准字 H2003014）1000 mg/m2，d1、d8；亚叶酸钙 （CF，国药准字 H20000584）200 mg，d1～3； 氟尿嘧啶 （5-FU， 国药准 字H31020593）300 mg/m2，d1～3；5-FU 1500 mg/m2持续72 h静脉滴注21 d为1周期。使用外周静脉插管或锁骨下静脉插管，以减少5-FU所致静脉炎的发生。每个疗程化疗后对其不良反应进行评估，治疗期间定期检查血常规、肝肾功能、心电图及心肌酶谱。完成2周期后行CT检查进行化疗疗效评估。

1.3 疗效与毒性评价 根据实体瘤疗效判定标准（RECIST）分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以 CR+PR 计算有效率（RR），以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）。最终疗效以4个疗程以内的结果进行统计。……