角膜异物剔除术678例

耿淑征，陈琪

角膜异物剔除术678例

耿淑征，陈琪

角膜异物；剔除术

1 资料与方法

1.1 一般资料本组角膜异物患者678例，男630例（92.9%），女48例（7.1%）；年龄13～57岁，平均32.4岁。其中铁屑458例（67.5%），尘渣116例（17.1%），泥沙37例（5.45%），玻璃、502胶水31例（4.6%），塑料片等36例（5.3%）。所有患者均经询问病史，裂隙灯显微镜下仔细检查眼部体征，包括异物性质、位置、深度、大小是否伴有铁锈环，异物周边是否见浸润灶等。患者均有异物感、畏光、流泪或视力障碍等。

1.2 治疗方法患者取坐位，用1%地卡因麻醉患眼1次/3 min，共2次，75%酒精消毒术眼皮肤。瞩患者头部在裂隙灯托架上固定，用窄光带对焦确定异物，术者左手固定上睑以避免瞬目，右手持1 ml注射器针头进入光带中，在目镜中看到针头及异物清晰无误时靠近角膜，准确剔除异物。对于较大而浅的异物可先在肉眼直视下用1 ml一次性注射针头剔除异物，然后用裂隙灯检查确定异物是否清除干净，不干净的在裂隙灯清除干净。异物均一次性剔除，有锈环或浸润环残留要尽可能清除干净。对局部炎症较轻或无炎症的患者，术后结膜囊内涂红霉素眼膏包扎。对于刺激症状较重、创面深、发生角膜炎及溃疡者给予1%阿托品扩瞳，球结膜下注射庆大霉素4万U并包眼，换药1次/d，全身使用抗生素。术后第1天复诊观察角膜切口愈合情况，切口完全愈合者，局部滴抗生素滴眼液3 d。未完全愈合者，继续包扎直至愈合，局部滴抗生素滴眼液1周，随访3～6个月。

2 结果

2.1 对视力的影响本组视力无变化664只眼（94.7%），视力下降0.1～0.4的28只眼（4.0%），视力下降>0.4的9只眼（1.3%）。