肝癌介入治疗并发肝脓肿的危险因素及护理

独建库，黄咏梅，陈凤凤，马小桔

肝癌介入治疗并发肝脓肿的危险因素及护理

独建库，黄咏梅，陈凤凤，马小桔

肝癌；肝脓肿；护理

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已被公认为失去手术机会肝癌患者的首选治疗方法。TACE术后发生肝脓肿概率较低，一旦发生将给患者的精神和肉体造成极大痛苦，延长住院时间，加重经济负担，并给患者生活带来不便。因此，在尽量避免TACE术后并发肝脓肿的同时，对肝脓肿早发现，及时分析原因和采取正确的护理措施就显得尤为重要。2005-06～2010-02笔者所在科行肝癌介入治疗后并发肝脓肿8例，现将危险因素及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组8例。男6例，女2例；年龄31～72岁，平均52岁。原发性肝癌2例，转移性肝癌6例。肝癌病理分型均为巨块型，肿瘤直径＞10 cm，其中5例直径＞15 cm，肿瘤血供丰富3例，少血供5例。TACE术中化疗用药包括：表阿霉素，顺铂，5-氟尿嘧啶；超液化碘油用量为10～30 ml和明胶海绵颗粒。8例患者均术中超选择栓塞，碘油栓塞面积＞80%。在TACE术后1周左右均经彩超、CT检查及临床症状确诊为肝脓肿。

1.2 临床表现本组患者TACE术后均发生高热，最高体温达（40±1.5）℃，腹痛明显，疼痛较剧烈，但部位较局限，常规治疗效果欠佳；有2例患者TACE术后出现寒颤现象，血WBC有不同程度的升高，其中有4例40×109g/L。血培养结果示病原菌为大肠埃希菌4例，肺炎克雷伯杆菌3例，混合感染1例。

1.3 治疗方法本组肝脓肿患者治疗前均给予广谱抗生素及补液等治疗。术前分析患者CT和彩超表现，在介入手术室X线机监视引导下，用21G穿刺针，向脓肿部位进针穿刺抽脓或置管引流。……