腹腔镜甲状腺瘤切除手术的配合

司冰哲

腹腔镜甲状腺瘤切除手术的配合

司冰哲

腹腔镜；甲状腺瘤切除术；手术配合

现将手术配合总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组4例，均为女性；年龄26～45岁，平均35岁；病程1～2年。均因发现颈部包块入院，术前例行B超检查，术后病理诊断为胶质性甲状腺瘤。

1.2 方法 本组均在全麻下经乳晕入路手术。患者平卧位，两腿分开，主刀者站在患者两腿之间。在两乳头间做长1.0 cm的切口至皮下层，钝性分离前胸部的皮下间隙，输入CO2。于左右乳晕内上缘分别做长0.5 cm的切口，置入套管，用超声刀分离胸部皮下间隙和颈阔肌下间隙，建立手术操作空间。切开颈白线，横段病灶侧甲状腺前肌群，分离，切割甲状腺组织。取出标本，颈前放置引流管，缝合切口。

1.3 结果 本组腹腔镜手术均获得成功，无中转。与同期同类型甲状腺手术者对比，除开始时数例手术因操作和配合原因时间需4 h外，其余均在2 h内完成手术，手术效果均满意。乳晕入路法有1例患者术后胸前区皮肤出现紫色瘀斑，3周后消退。因术前充分做好手术体位安置工作，所有4例均未出现肢体受压情况，术中无需头部过度后仰，术后所有4例均无诉颈枕部疼痛，而同期开放术式者有近50%患者诉颈枕部疼痛数天。腹腔镜手术患者术后切口愈合更快，更美观。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 术前访视 腹腔镜甲状腺瘤切除术，患者因顾虑手术的安全性、有效性，出现焦虑、恐惧等心理问题。故术前1 d，巡回护士与麻醉医师应向患者解释手术体位的配合要点及麻醉方法，让患者先练习头后仰睡眠体位，以减轻术后的不适。……