腹腔镜肾上腺肿瘤切除中转开放手术的护理

卢 琴，王亚平，罗 晓，姜 莉

腹腔镜肾上腺肿瘤切除中转开放手术的护理

卢 琴，王亚平，罗 晓，姜 莉

腹腔镜；肾上腺肿瘤切除术；安全隐患

随着技术的不断成熟，腹腔镜技术基本上能替代一些常规开放手术，适应证逐步扩大，较开放手术愈显优势[1]，一般情况可作为首选，但遇到一些有严重并发症、大出血及镜下难以完成的操作病例，则需转为开放手术；在转开放手术中，器械护士和巡回护士要配合默契，忙而不乱，心中有数，严格执行无菌技术操作，保证患者安全，手术顺利完成才是最关键的。

1 临床资料

本组13例。男8例，女5例；年龄30～64岁，平均43岁。肾上腺囊肿6例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺皮质增生4例；转开放手术原因：右肾上腺中静脉出血5例，经腹入路气腹不满意，粘连分离困难4例，未找到病灶3例，肾上腺手术时损伤胰尾1例。

2 安全隐患

2.1 器械、物品易遗留于体腔内

2.1.1 术前未清点器械、敷料 单纯腹腔镜手术用腹腔镜器械包，不需要清点器械、敷料等物品，手术开始常规消毒铺无菌巾单，各项工作准备完毕，手术医师按流程进行操作；当手术不顺利，遇大出血或粘连分离困难时转为开放手术，手术医师各项准备已完毕，只待将切口延长。

2.1.2 术中重新备物 转开放的手术需重新更换新的肾、输尿管器械包，巡回护士和器械护士遵医嘱各负其责，动作迅速，配合默契，准备开腹用物，用物包括开腹器械、电刀、吸引器等物品，准备完毕，器械护士、巡回护士、第一助手清点器械、敷料及器械完整性，清点物品包括台上已使用器械和现更换新的器械。……