妊娠期急性重症胆管炎的护理

杨福兰

妊娠期急性重症胆管炎的护理

杨福兰

妊娠；急性重症胆管炎；护理

急性重症胆管炎（ACST），是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，是胆道感染中最严重的一种疾病，具有发病急骤、病情进展快、变化快、并发症多和病死率高等特点[1]。主要临床表现除具有一般胆道感染的Charcot三联征外，还有血压降低、中枢神经受抑制的表现，故常称为Reynolds五联征[1]。妊娠合并ACST发生率虽然不高，但可对母婴生命造成极大威胁。2005-02～2011-02笔者所在医院共收治妊娠合并ACST患者8例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例，年龄23～29岁。均有不同程度的腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克。出现精神症状者1例，并发疼痛向肩背部放射3例，出现休克4例。2例早孕合并ACST，5例白细胞超过20×109/L。2例曾进行过胆囊切除、胆总管切开取石术。

1.2 治疗方法 人院后均予完善的术前准备，积极的抗休克，补充血容量，改善微循环，纠正代谢性酸中毒及保胎等治疗。在抗休克基础上手术解除胆总管内压。本组8例中行经皮肝穿引流（FTCD）3例，行胆总管切开取石“T”管引流术3

例，非手术治疗2例。术后患者留置盆腔引流管2例，肝下引流管2例，“T”管5例。2例非手术治疗者行胃肠减压。

1.3 结果 治愈出院5例，好转出院3例。住院治疗期间，3例患者反复出现先兆流产、先兆早产，其中1例于住院期间顺利娩出1男活婴（孕33+5周），1例保胎成功，1例清宫中断妊娠。无护理相关并发症发生。

2 护 理

2.1 密切观察病情变化 除注意Charcot三联征或Reynolds五联征外，还要密切观察患者的体温、脉搏、血象、腹部情况、意识变化。……