786例犬咬伤暴露者的预防接种及伤口处理

张 鹏，朱国华，常 乐

786例犬咬伤暴露者的预防接种及伤口处理

张 鹏，朱国华，常 乐

狂犬病；流行病学；预防

并进行随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在驻马店市疾控妇幼站门诊部就诊者786例。男472例，女314例；年龄3～61岁，平均（31.50± 10.87）岁。均为犬咬伤。致伤部位：手部为298例，腿部274例，躯干92例，头面部71例，其它如颈、臀、会阴部等51例。入选标准：①均为首次犬咬伤，咬伤后12 h内就诊，伤后参照WHO建议分类标准暴露程度为Ⅱ、Ⅲ度暴露者；②伤前身体健康，无外伤、免疫性疾病、传染性疾病史；③伤后未经任何措施处理就诊，且完成全程注射免疫者；④无进行暴露前免疫，伤后生存1年以上者。

1.2 方法 根据世界卫生组织（WHO）狂犬病暴露分类和处理原则，统一逐项登记。处理方法：①详细查看受伤情况，并询问致伤犬的健康状况，适时讲解狂犬病的基础知识如狂犬病的传播途径、流行特征、防治措施等；对紧张和恐惧者，详细了解患者存在的紧张和恐惧狂犬病的心理，有针对性的进行知识宣教和心理疏导；②用 20%肥皂水或H2O2溶液冲洗伤口；出血伤口，先将污血挤出，再用20%肥皂水或H2O2溶液冲洗；对较深伤口用钝针头注射器冲洗；冲洗时间>20 min；然后用吉尔碘消毒伤口；伤口轻微时，不缝合，也不包扎，用透气性敷料覆盖创面；伤口较大或面部重伤影响面容或功能时，确需缝合的，不少于2 h后再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口分泌物及污染物的排出；缝合一般是稀疏缝合；③Ⅱ度暴露者单用狂犬疫苗全程免疫，对异常犬咬伤的患者接种狂犬疫苗联合注射抗狂犬病免疫球蛋白；Ⅲ……