胎膜早破的病因及其发病机制的研究进展

耿 炫，高玉民，刘菲菲

胎膜早破的病因及其发病机制的研究进展

耿 炫，高玉民，刘菲菲

胎膜早破；病因；发病机制；阴道微环境；基因多态性

胎膜早破 （premature rupture of membranes，PROM）是指在临产前胎膜破裂，一方面容易导致孕产妇宫内感染、产褥感染、难产，增加羊水栓塞的概率，另一方面诱发宫内窘迫、脐带脱垂、胎儿感染和早产等，是威胁母婴健康的一种常见产科并发症。尽管对于病因及其发病机制国内外研究较多，但其确切原因至今尚不清楚。病因不明阻碍了胎膜早破的预测及预防，而临床上虽诊断容易，但尚无有效的治疗方法，故胎膜早破的病因研究显得极为重要。报道显示胎膜早破的病因涉及机械力学、胎膜本身结构和感染等因素，但病因尚不完全明了，探讨胎膜早破发生原因是目前国内外的研究热点之一，而最终导致胎膜早破的发生，往往是由多种因素共同作用的结果。目前，国内外的研究方向已从单纯的机械力学转至对胎膜本身结构的改变和细菌、病毒及微生物感染等方面的研究。现就其研究进展作一综述。

1 胎膜的正常结构

胎膜是由绒毛膜和羊膜两部分组成。外层为绒毛膜，厚约0.04 mm，其细胞外基质含有Ⅲ型胶原，起维持绒毛膜弹性和张力的作用。绒毛膜在发育过程中缺乏营养逐渐退化萎缩成为平滑绒毛膜（chorion leave），至妊娠晚期与羊膜轻轻贴附，能与羊膜分开。胎膜内层为结实、坚韧而柔软的羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连，自内向外由单层无纤毛立方上皮细胞、基底膜、致密层、成纤维细胞层和海绵层5层构成。……