冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘74例

牛燕霞,叶国传,沈立

(上海市杨浦区中医医院,上海 200090)

近年来,哮喘研究取得了较大进展。在其病因、发病机理基本取得共识后,哮喘防治的研究显得尤为重要。笔者所在科室采用中药穴位贴敷方法,“冬病夏治”治疗支气管哮喘74例,现报道如下。

1 临床资料

选择2009年至2011年期间在上海市杨浦区中医医院针灸科哮喘贴敷专科就诊患者。共观察74例,其中男34例,女40例;年龄3～89岁,平均(44±28)岁;病程0.5～65年,平均(14.2±12.6)年;轻度51例,中度18例,重度5例。所有患者皆处于缓解期。

2 治疗方法

2.1 穴位贴敷

所采用的中药方剂为我院协定方。药物组成为白芥子21 g,细辛3 g,全蝎6 g,甘遂9 g,附子9 g,延胡索12 g,地龙12 g,干姜6 g,上药共研成粉末,用时以黄酒与白醋按1:1比例调成泥状,将药泥做成直径1 cm的药丸待用。取天突、膻中、大椎、风门(双)、肺俞(双)、膏肓(双),将药物放于穴位处,以药用胶布固定。每星期一、五治疗2次,3星期为1个疗程。夏季自夏至之日起连续治疗3个疗程。

2.2 注意事项

①本贴敷方法适用于成人及 3岁以上儿童,根据患者耐受程度的差别,一般成人夏季可贴2～4 h,儿童1～2 h。②多数患者治疗后,局部会出现灼热、痒痛、发红,甚至起泡等现象,此属正常药效反应,只要保持皮肤清洁,勿搔抓贴敷处即可。若皮肤起泡较大,可用一次性注射器抽吸水泡内渗出液,再外擦湿润烧伤膏或红霉素软膏,一般皮肤可自行恢复。③治疗期间宜清淡饮食,禁食生冷、寒凉、海鲜及辛辣刺激食物。④贴敷后,不宜做剧烈活动,以免出汗过多,药膏脱落。⑤正在发热的患者不宜贴敷。⑥贴敷当天应避免游泳和洗冷水澡,以免影响疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中哮证远期疗效判定标准。

临床治愈 不需任何平喘药物,保持无症状1年以上者。

显效 偶用平喘药物而缓解喘息者。

有效 喘息症状有所减轻,但时常仍需药物治疗者,或缓解期延长,发作次数减少,发作时间缩短者。

无效 治疗后症状无改善。

3.2 治疗结果

74例患者中,临床治愈2例,占2.7%;显效27例,占36.5%;有效41例,占55.4%;无效4例,占5.4%。总有效率为94.6%。

4 讨论

本穴位贴敷法所采用的中药方剂为我院协定方,已在临床应用多年。本方药物标本同施,诸药配合共奏宣通肺气、化痰平喘、温肺固本之功效。药物贴敷于穴位皮肤之上,药气透到经脉,摄于体内而达病所。背部为督脉及足太阳膀胱经之所行,药物贴敷背部各腧穴,可刺激经脉,振奋相应脏腑功能,调节阴阳气血,从而达到改善体质,扶正祛邪的目的。

有研究[1]表明,穴位贴敷能降低哮喘豚鼠血浆、肺泡灌洗液中内皮素ET含量,使之趋于正常豚鼠水平,提示穴位贴敷疗法能够通过抑制ET在哮喘发病中的作用达到治疗哮喘的目的。

本临床结果提示,在缓解期采用穴位贴敷后,可以减轻哮喘发作程度,减少发作次数,或可根治,是一种有效、安全、方便、副反应小的支气管哮喘治疗方法。

[1] 陈劼,赖新生.穴位敷贴对过敏性哮喘豚鼠ET、IL-2的影响[J].上海针灸杂志,2003,22(9):23-25.