经支气管针吸活检术对肺部疾病的诊断价值

殷小伟,韦国桢,张 倩,俞小卫,郭红荣,宋湘云

(南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸内科,江苏常州,213003)

经支气管针吸活检术(TBNA)是近些年来在我国开展的经支气管镜检查的新技术,对常规纤维支气管镜检查不能明确诊断的纵隔及肺门病灶、黏膜下病灶有独特的诊断价值,对于肺癌纵隔淋巴结分期也很重要。2011年1～10月作者对59例患者行支气管针吸活检检查,现总结报告如下。

1 资料与方法

59例患者均为本院住院及门诊病人,其中男36例,女23例,平均年龄(59±17)岁。所有患者均于术前行薄层胸部CT检查明确伴有纵隔或肺门淋巴结肿大或纵隔占位,在电子纤维支气管镜检查时行TBNA,部分患者行多部位穿刺,对于管腔内有病灶者行活检及刷检,周围性病灶行肺泡灌洗检查,部分周围性病灶行经皮肺活检术。

术前准备同常规纤维支气管镜检查,并且根据薄层胸部CT结果,结合WANG氏TBNA定位法[1-2]确定穿刺部位、角度及深度。2%利多卡因鼻腔内滴入并雾化吸入5mL行气道麻醉,纤支镜循鼻腔进入气道内后先进行全面的检查,一般先行TBNA,后根据病灶实际情况选择钳检或刷检。TBNA采用美国MILL-ROSE公司的细胞学穿刺活检针(MW-122),术前先检查穿刺针的活检部能否顺畅伸缩,是否有堵塞等,然后将穿刺针的活检部完全退入保护套内,穿刺针循纤支镜的活检通道进入,看到穿刺针的前端后将活检部完全推出、锁定,将针尖刺入穿刺部位的黏膜内,再将穿刺针后退到纤支镜内,仅保留活检部在纤支镜外,术者的左手将穿刺针的上端固定在纤支镜上,右手将纤支镜前送,使穿刺针与纤支镜形成一个整体,穿刺针借助纤支镜的力度易透过气道壁。……