锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中的应用

陈一东,马 进,王劲松,李学超

(江苏省东台市台东医院外科,江苏东台,224200)

对于不稳定的NeerⅡ型锁骨远端骨折及完全脱位的 TossyⅢ型肩锁关节脱位,以往都是复位后应用克氏针张力带固定,固定强度不足且不能早期活动,容易导致手术失败或者肩关节功能一定程度障碍[1]。锁骨钩钢板的出现弥补了原先内固定的不足,已在临床治疗中得到广泛应用,并取得了较好疗效[2-3]。但如处理不当,也会出现切口积液感染、锁骨钩脱出、肩关节功能一定程度障碍、内固定去除后肩锁关节再脱位等并发症。本院2007年2月～2012年2月应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折共62例,其中肩锁关节脱位50例,锁骨远端骨折12例.均采用国产苏州市欣荣医疗器械有限公司生产的锁骨钩钢板。现报告如下。

1 资料与方法

本组62例中,男46例,女16例;年龄24～68岁,平均46岁。受伤原因:跌伤35例,车祸致伤27例。左侧37例,右侧25例。伤后到术前时间5～7天。合并伤12例:肩关节脱位1例,肱骨干骨折3例,肋骨骨折8例。

采用颈丛麻醉,仰卧体位,患肩适当垫高,切口自锁骨外1/3处弧形走至肩峰后方,重点暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰后侧锁骨钩插入处,锁骨远端骨折者清理骨折端,清除血块及嵌入的软组织,应用持骨钳或奎克钳使解剖复位,选用合适的锁骨钩钢板固定(钢板自骨折线向内侧应至少有3个螺孔),但要注意避免医源性损伤锥韧带和斜方韧带止点[4]。肩锁关节脱位者清理关节盘及碎屑,可先试行复位并选好合适的锁骨钩钢板,暂不予固定。……