MSCT重建技术在肘关节创伤性骨折中的应用

何 强

(江苏省常州市第二人民医院放射科,江苏常州,213003)

随着中国城市化的进展,城市交通引发交通事故增多,肘关节创伤性骨折、脱位十分常见,常规平片不能全面评估肘关节损伤的程度及骨折片的移位情况。多层螺旋CT重组技术能够清楚显示关节的解剖细节、确定损伤情况,在观察关节面受累及等情况多方面有其独特价值,在显示细小骨折方面则更具优势,为制订治疗方案提供重要依据。

1 资料与方法

对2010年1月～2012年3月来本院就诊的31例骨折患者行螺旋扫描并经二维、三维重建, 31例中男24例,女7例,年龄18～65岁。

使用MSCT多层螺旋CT扫描机扫描,采用标准体位,头先进,肘关节体表定位以内外上髁中点远侧2 cm处,上肢长骨根据病变部位定位。若患者可以自行摆放体位,则可采用仰卧法,两手手心向上,肘关节贴紧床面并固定不动。如果不能自行移动,采用特殊体位,如俯卧位、侧卧位,但肘关节必须贴紧床面。扫描参数:120 kV,100～220 mA,螺距1～1.5,层厚2.5 mm,层间距2.5 mm,扫描层厚2.5 mm,重建层厚1.25 mm,将重建的图像传送到工作站进行二维多平面重建(MPR),三维表面重建(3D)、多层面容积重建(MPVR)、最大密度投影(MIP)进行重建,可以多角度旋转观察病变,得到高清晰的二维、三维图像。

2 结 果

31例肘关节骨折中,共显示51处骨折。其中尺骨鹰嘴骨折12例,桡骨小头骨折11例,尺骨冠突骨折5例,肱骨外侧髁5例,肱骨髁上骨折10例,肱骨髁间骨折3例,肱骨内上髁骨折5例; 5例骨折合并肘关节脱位,10例为复杂性骨折。但X线平片显示骨折48处,1例尺骨鹰嘴撕脱骨折漏诊,2例尺骨冠突骨折漏诊,而螺旋CT重建后,本组所有骨折均清晰显示骨折线,对关节内碎骨块显示清楚,可精确测量碎骨片大小。……