泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血临床疗效观察

袁 伟,杨全德,谭 扬

(江苏省灌云县人民医院普外科,江苏灌云,222200)

上消化道出血是普外科常见的危急症,病情凶险,多继发失血性休克、多器官衰竭等并发症,病死率高达12%[1]。药物治疗是上消化道出血的首选方法,临床上常用的药物:酚磺乙胺、氨甲环酸、血凝酶、去甲肾上腺素、血管加压素、垂体后叶素等,但有效率不高,且毒副作用大,特别是冠心病、心肌梗死患者为使用禁忌[2]。近年来报道质子泵抑制剂(PPI)联合生长抑素能有效治疗上消化道出血,且已成功应用于临床。生长抑素能选择性收缩内脏血管,有效降低门脉高压[3]。作者采用泮托拉唑联合生长抑素静滴治疗上消化出血30例,获得满意的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

本院2008年5月～2011年11月收治的42例上消化出血的患者,随机分为2组,治疗组(A组)30例,采用泮托拉唑联合生长抑素静滴治疗。对照组(B组)12例,采用泮托拉唑及常规止血方法。42例中男30例,女12例,年龄26～80岁,平均48.5岁。就诊时间2h～3 d,平均时间8 h。有明确病史者35例,其中消化性溃疡伴出血16例,肝硬化、门脉高压15例,胃癌出血2例,出血性胃炎3例,无明确的相关病史7例。有11例患者经胃镜检查出血原因及部位。42例患者中,除原发病的临床表现外,20例患者有呕血伴暗红色血便,19例患者仅有呕血表现,3例仅有血便。其中有39例患者出现短期血压下降、脉搏增快、Hb下降等失血性休克表现。按随机化原则将42例患者分为治疗组(A组)30例,对照组(B组) 12例。两组患者在年龄、性别、病程、出血量、Hb水平等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。