尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理

肖 红，孟晓燕

急性心肌梗死是由于冠状动脉管腔急性闭塞或血栓形成，导致心脏因严重持久缺血而发生坏死。其特点是发病急骤，病情进展迅速，如治疗不及时，病死率较高。2006-02~2011-02笔者所在科应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死38例，现将护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例。男26例，女12例；年龄41～76岁，平均54岁。梗死部位：前壁15例，前间壁10例，广泛性前壁6例，下壁3例，前壁＋下壁1例，下壁＋后壁1例，前间壁＋高侧壁2例。胸痛时间均在4~6 h。

1.2 溶栓方法 尿激酶150万U加入100 ml生理盐水于30 min内滴完。溶栓前开始口服阿司匹林300 mg，1次/d，持续3 d，此后改用100 mg/d长期服用；溶栓后6 h开始皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次/12 h，持续5～7 d。

1.3 结果 本组冠脉再通29例，再通率76.3%；再灌注心律失常26例（68.4%），其中室性期前收缩16例、室性心动过速3例、室颤1例、房性期前收缩3例、Ⅰ度房室传导阻滞1例、复合心律失常2例。6例（15.8%）出现轻微出血并发症，其中3例皮肤黏膜少量出血，痰中带血1例，镜下血尿2例。未再通的9例，其中2例因梗死面积过大导致心源性休克并肺水肿而病死，病死率2.4%。

2 护 理

2.1 溶栓前的准备 ①做好心理护理：急性心肌梗死患者多数病情较重，疼痛明显，精神紧张；表现出恐惧感，担心预后不良，护士应以亲切的态度，适当的语言，向患者做好解释工作，帮助其解除恐惧及焦虑情绪，树立康复的信心；②为了使溶栓治疗尽早进行，护士应与医师密切配合，在最短的时间内抽血查心肌酶谱、肌钙蛋白、出凝血时间及血型等标本；无溶栓禁忌证者立即开始溶栓治疗；……