负压封闭引流术治疗四肢严重软组织伤56例分析

王宗儒 张开刚 倪庆宾

(1.泰山医学院，山东 泰安 271016； 2.泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

随着交通运输业和工业的快速发展，各种原因所致的四肢严重软组织伤的病例日益增多。负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术是近年来兴起的一种充分引流、促进创面愈合的新型创面治疗技术，国内外很多临床医生报告其效果良好，现已广泛应用于急、慢性创面的治疗。我院自2008年11月至2011年10应用VSD术治疗四肢严重软组织损伤56例(62个创面)，其中48例伴有骨折、神经、血管、肌腱的损伤，采用VSD 技术覆盖创面，二期植皮或皮瓣转移消灭创面，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组男48例，女18例；年龄22～76岁，平均年龄(36.2±4.8)岁。骨折40例，神经损伤10例，血管损伤15例，肌腱损伤20例。创面大小为10 cm×5 cm～45 cm×18 cm。 全部患者均急诊入院，受伤至手术时间为2.5～5 h，平均3.4 h。

1.2材料组成和负压装置 (1) 医用泡沫材料是一种泡沫型聚乙烯乙醇水化海藻盐敷料，色白、海绵状、富有弹性、抗张力强，其中包埋1或 2条多孔硬质硅胶引流管。(2) 生物透性薄膜(英国施乐辉公司)，其主要成分为聚氨酯和丙烯酸，具有分子阀门效应，有良好的透氧、透湿、防水性，且可防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。(3)负压吸引装置：采用病房的中心负压吸引装置，保持负压125～400 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

1.3手术方法 (1) 仔细清创，敞开死腔，尽可能保留生态组织，裸露的骨骼用克氏针钻小孔数个。伴骨折、神经、血管、肌腱损伤的病人，根据骨折情况，简单复位后外固定架或克氏针固定骨折，并修复神经、血管、肌腱。(2) 用……