消化道狭窄病变介入治疗中导管导丝技术的应用

张 斌

(泰山医学院附属新泰医院介入科, 山东 新泰 271200)

消化道狭窄性病变在临床上多发且常见,以恶性肿瘤、化学性烧伤较多见,其中部分病人常常伴有穿孔、瘘道[1]。肠道支架作为一种安全、有效的微创治疗方法，已被广泛应用并取得了显著进步[2]。许多病例在胃镜检查、治疗时狭窄不能通过，部分病例还因强行、盲目通过造成医源性损伤。我院2009年10月～2011年11月对62例胃、十二指肠及近端空肠、结肠狭窄或阻塞胃，且肠镜不能通过的病例在X线下实施导管、导丝技术，建立治疗支撑通路，成功率高，收到良好的临床效果。现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 62例患者中, 男性33例, 女性29例, 年龄20～86岁,平均60岁。狭窄、阻塞原因: 食道、胃、十二指肠、结肠及附近脏器恶性肿瘤浸润或压迫；食道化学性烧伤。经消化道造影、CT、MRI以及病理检查证实, 原发病变分别为：食道癌20例, 十二指肠癌2例, 胰腺癌12例, 肝癌8例, 胃癌和结肠癌各7例，食道化学性烧伤2例。狭窄、阻塞部位分别为：食道28处, 胃体及幽门部4处, 胃-食道吻合口17处, 十二指肠降段和水平段12处(包括同时有幽门部、胃、十二指肠吻合口和近端空肠等2处以上狭窄9例),近端空肠4处,结肠5处。62例均有不同程度的恶心、呕吐等胃肠梗阻症状，其中43例已完全不能进食, 34例通过胃、肠镜检查治疗时均不能通过及放置导丝,33例在造影时完全闭塞。

1.2主要材料 导管：选用美国COOK公司生产的多功能导管,直径5F,内径可通过0.96 mm导丝,端孔,长度100 cm。导丝：日本生产的泰尔茂泥鳅导丝。……