伽玛刀治疗老年性肺癌100例

刘智惠，钟守斌，王春亮，杨建伟，孙大庆，刘 泉，刘金宝

肺癌是常见的恶性肿瘤。随着我国人口自然寿命的延长，老年肺癌患者逐渐增多且多数属于不能手术病例，需接受根治性放射治疗。根治性放疗的5年生存率仅为5%～10%，疗效差的主要原因是局部复发和远处转移[1,2]。笔者所在医院2009-08～2010-12采用LunaTM-260型全身伽玛刀治疗老年肺癌100例，短期症状缓解理想，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例。男61例，女39例；年龄65～89岁，平均68.7岁。病理类型：腺癌23例，鳞癌26例，小细胞肺癌25例，大细胞癌8例，腺鳞癌7例，类癌3例，8例痰中或胸水找到癌细胞但无病理分型。其中68例伴有肺门和（或）纵隔内淋巴结转移（直径≥1 cm），8例为手术后复发，本组累计治疗肺部原发病灶以及肺门和/或纵隔内淋巴结转移病灶共计293处。

1.2 方法 治疗前用真空负压袋固定患者治疗体位，抽真空、做皮肤标记、测量并记录相关数据，平静呼吸下用螺旋CT对病灶进行增强薄层扫描，层厚3～5 mm。增强扫描目的：增加病灶分辨率，鉴别肿瘤与肺不张。采用LunaTM-260型全身伽玛刀TPS治疗计划系统，将CT扫描图像输入系统，根据CT图像确定各个靶区和靶体积（GTV），由于亚临床灶、系统误差和呼吸运动等因素，在GTV周边外放10～15 mm确定计划靶区（PTV）。以PTV的中心靶区部位及范围在TPS系统上设计治疗方案，50%等剂量线包绕靶区，并作为处方剂量线，治疗剂量 350～420 cGY/次，5 次/周，一般治疗 10 次，平均剂量6000～7200 cGY，最大剂量点8500 cGY。治疗前查血常规。部分患者有轻度恶心呕吐、食欲不振等，对症处理后按计划完成治疗，无严重并发症发生。……