偏头痛与脑白质病变的关系探讨*

李洪军

(泰山医学院附属泰山医院神经内科，山东 泰安 271000)

偏头痛是临床常见的原发性头痛，临床以慢性反复发作性为特点，可能与神经血管或自主神经功能失调有关，确切的发病机制尚未明了。分为伴有先兆和无先兆症状两类，部分患者可有可逆性神经功能缺损。脑白质病变是在磁共振上显示的脑白质高信号，多见于脑白质脱髓鞘，常见病因以血管性因素为多，也可见于正常人[1]。磁共振的应用发现在部分偏头痛患者中存在静息性梗死以及脑白质病变等影像学异常，研究也表明偏头痛患者发生脑白质病变的可能是正常对照组的四倍[2]。因此我们回顾性分析我院过去5年来52例头颅MRI显示有脑白质病变的偏头痛患者的临床资料，对脑白质病变与偏头痛之间的关系做进一步探讨。

1 资料和方法

1.1研究对象 共有52例偏头痛患者入选，男22例，女30例；年龄10～55岁，平均32.4岁；发病年龄7～47岁，平均30.2岁。所有病人均符合1988年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准，无其他颅内、外疾患引起的头痛。其中有先兆偏头痛28例(53.8%)，无先兆偏头痛20例(38.5%)，眼肌麻痹型1例(1.9%)，偏瘫型2例(3.8%)，晚发型(45岁以后发病)1例(1.9%)；女性患者中有9例头痛的发作与月经周期有关。

1.2方法 对所有患者进行MRI检查，应用西门子AVANTO 1.5T双梯度超导型MRI设备，包括矢状位T1 flair(T1WI) TR2106/TE21.7，层厚5.0 mm,横轴位FSE2XL (T2WI)TR4300/TE 106.7,T1 flair(T1WI) TR1843/TE18.0,SE/ EPI(DWI)TR6000/TE 80.2,层厚7 mm。结合临床对检查结果进行分析，分析MRI图像并记录病灶数目、部位和体积，结果的判定经过神经影像科医师证实。

2 结 果

2.1头颅MRI表现 本组52例患者头颅MRI显示颅内白质部位有多发性点状或小片状长T1长T2改变。……