小儿肺炎支原体感染致Still病4例临床分析*

王 晓 王明春

(1.山东大学附属济南市中心医院脊柱外科，山东 济南 250000； 2.泰安市泰山区人民医院，山东 泰安 271000)

肺炎支原体(MP)为小儿呼吸道感染的主要病原体，约占30%[1]。近年随着MP发病率的上升及对其研究的深入和实验室检测手段的进步，肺外并发症的报道逐渐增多[2]。但引起Still病罕见。我院2003年2月至今共诊治4例。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2003年2月至今我院共诊治MP感染565例，其中并发Still病4例，占0.7%。4例患儿男3例，女1例，年龄4～12岁，均符合Still病的诊断标准。

1.1.1临床特征 ①发热。4例患儿全部有发热，发热病程2～4周，体温38℃～41℃，稽留热3例。②皮疹。4例患儿均有皮疹，皮疹多出现于发热3～7天。全身散在米粒样丘疹2例，双下肢红色斑丘疹2例，均无痒感。③关节炎。4例患儿均有膝关节肿痛，双侧3例，伴有左踝关节肿痛1例。关节局部有压痛，活动后疼痛加重，表面皮肤无红肿。④淋巴结肿大。耳后淋巴结肿大1例，4例患儿均有腹腔肠系膜淋巴结肿大。⑤咽痛。4例患儿均有咽痛、恶心、刺激性咳嗽等。

1.1.2实验室及辅助检查 血WBC 10.0×109～20.0×109，中性粒细胞升高3例，淋巴粒细胞升高1例，PLT 2例正常，2例40×1012～90×1012。C-反映蛋白升高3例，正常1例。 血沉、抗“O”均不升高。4例患儿血谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶均升高。类风湿因子及抗核抗体均阴性。胸部X线片表现为纹理增多，双下肺点、片状阴影。膝关节及踝关节磁共振示关节表面轻微肿胀，有少量积液。4例患儿进行EKG检查均正常。

1.1.3病原学检查 MP抗体检测采用酶联免疫吸附试验。MP快速培养鉴定采取咽喉部分泌物接种于肺炎支原体快速培养基培养。……