29例阴茎癌诊治分析*

王泽佳 梁 芳 王凤清 毕守惠

(胶南市人民医院泌尿外科，山东 胶南 266400)

阴茎癌是常见的生殖系统恶性肿瘤。随着我国人民自我保健意识的提高和卫生条件的改善，其发病率明显下降。我们对本院1995年～2010年收治的29例阴茎癌病人进行了临床分析，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组29例病人，年龄36～83岁，平均年龄43岁；病程4个月～3年，平均病程1.5年；其中有包茎20例，包皮过长9例；临床表现为阴茎头部、冠状沟、包皮内板处丘疹、溃疡、菜花状肿物，脓性分泌物25例，有恶臭20例，有2例侵犯尿道外口导致尿道狭窄和排尿困难。

1.2诊断 本组29例中，有9例在外院误诊为包皮龟头炎，予以抗感染治疗无效，有1例误诊为尖锐湿疣。所有病例均经病理证实为阴茎鳞状细胞癌，其中26例为活检病理证实，3例为包皮环切时发现可疑病变，后经病理检查证实。15例发现腹股沟区淋巴结肿大，7例合并局部感染。所有病例均行盆腔CT或MRI检查，均未发现盆腔淋巴结及远处转移。

1.3治疗 29例病人均接受手术治疗，术前均进行抗感染、局部应用高锰酸钾或硼酸溶液浸泡治疗5～7天，其中行阴茎部分切除术26例，行阴茎全切加会阴部尿道造口3例，15例腹股沟区淋巴结肿大者行腹股沟淋巴结，包括前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)冰冻活检，病理证实为转移者9例，并进行患侧腹股沟区淋巴结清扫。

2 结 果

29例病人术前活检及术后病理均为鳞状细胞癌；26例阴茎部分切除病人中，术后发生尿道外口狭窄6例，经尿道扩张后，排尿通畅；9例腹股沟淋巴结清扫病人中，有6例发生不同程度的感染、皮下积液，予以换药、抽液后治愈；……