471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合

许迎红

(南京医科大学第一附属医院消化内镜中心,江苏南京,210029)

上消化道异物是消化内科常见的急症,近年来随着消化内镜技术的发展和相应配套器材的出现,内镜下取食管异物以操作简便、创伤小、并发症少、成功率高的优点,成为食管异物较理想的治疗手段而在临床上广泛应用[1]。从2006年1月至2011年月12月,因食管异物来本院消化科内镜中心取异物的患者共471例。现将取异物的术中护理配合报告如下。

1 对象和方法

471名患者中 ,男255例 ,女216例。年龄4～92岁。其中麻醉下取异物32例,余为清醒状态空腹下取异物。食管按3个解剖狭窄分上、中、下3段。食管上段异物293例,食管中段异物143例,食管下段异物35例。471名患者中,骨性异物、鱼刺、义齿或金属异物(一侧或两侧或多侧)嵌顿于食管壁共175例;食管、贲门术后吻合口狭窄,及食管病变隆起致食管腔狭窄,需胃镜下取异物的共63例;胃镜前端置透明帽取异物共68例。

术前评估:通过对患者一般情况和患者自诉疼痛部位的评估,通过食管影像学检查结果的评估,确定食管异物的取出方法,并准备各种取异物用的器械。①一般情况评估:检查前,评估患者的生命体征和主要症状,如有无胸痛、吞食呛咳、呼吸困难、咯血和呕血等;了解患者误服或吞入异物的时间、性质、形状、大小和数量等;了解患者现病史和既往手术史,分析异物可能嵌顿部位。评估患者的心理状况,做好解释与安慰,减轻紧张恐惧心理。②通过食管影像学检查的评估:可通过食管吞钡透视检查或胸部CT扫描对异物定位。……