颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理

杜翠红

(南京医科大学附属脑科医院神经外科,江苏南京,210029)

烟雾病(MMD)又称Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种少见的病因未明的慢性脑血管狭窄或闭塞性病变[1],病理上主要以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征,以症状表现分为缺血型和出血型两种类型,目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2],外科手术治疗是主要治疗方法。一些研究表明,外科治疗较内科治疗或自然病程预后要好,对降低脑缺血的发生尤其有益[3]。经全脑血管造影检查确诊烟雾病,采取颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗,护理重点是术前心理护理和健康教育,术后并发症的观察,术后饮食指导以及术后出院后活动指导。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者12例,男7例,女5例,年龄9～50岁,均经头颅CT、头颅MR+MRA、全脑血管造影术(DSA)诊断为烟雾病。其中脑出血7例,缺血症状5例。

1.2 手术方式及结果

患者在全麻下行颞浅动脉颞肌贴敷术,术后患者均恢复良好,经治疗好转后出院,术后随访6～12个月,术后患者复查,病变侧脑灌注有改善,颅内外侧支循环良好,症状已好转。

2 护 理

2.1 术前护理

给患者创造一个安静、舒适的病房环境,减少人员探视,嘱患者保持情绪稳定,保持大小便通畅,卧床休息,抬高床头15～30°,以利颅内静脉血的回流,降低颅内压。

加强心理护理:由于需要手术,家属及患者都较紧张,易产生恐惧、不安、情绪多变等异常心理。……