湿性疗法结合整体护理治愈吸毒感染伤口患者的护理

黄秀玲,彭 青,周 昕,李 洋,蒋琪霞

(南京军区南京总医院门诊部伤口护理中心,江苏南京,210002)

毒品已成为一个全球性问题,对人类的生存和发展构成重大威胁。截至2005年底,我国登记在册的吸毒人员78.5万例。此人群的心理健康水平明显低于正常人,常伴有忧郁、恐惧、焦虑等不良心理[1]。本院于2011年3月4日至4月24日运用湿性疗法结合整体护理,成功治愈1例因注射毒品导致局部坏死的伤口,随访结果活动正常,局部无瘢痕形成,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者男,48岁,吸毒史26年,左臀部因毒品注射,导致局部感染。当时局部无明显破损,局部红、肿、热、痛;消瘦半月余,疼痛逐日加重,影响活动和休息。彩色多普勒检查结果为右臀部皮下囊性包块,结合病史考虑脓肿,口服抗生素7 d后于3月3日在院外行脓肿切开引流术,3月4日来本院伤口护理中心处理伤口。

1.2 伤口评估

局部评估:依照国际伤口评估原则(TIME)评估局部伤口[2]。T(tissue)为组织类型:25%为腐肉,75%为肉芽;I(infection/inflammation)指感染或炎性反应:伤口为大量血性渗液与血清性渗液,靠近伤口可闻到腥臭味,伤口感染严重;M (moisture)为潮湿度:伤口湿润;E(edge)伤口边缘:局部红肿范围达5 cm,周围水肿。伤口外口4 cm×0.5 cm,切口整齐,垂直深度2.5 cm。愈合计分(PUSH)11分[3-4]。用数字化疼痛强度计分表评估10分[5]。伤口四周伴潜行,12点钟潜行5 cm;3点钟潜行1 cm;6点钟潜行3 cm; 9点钟潜行5.5 cm。

全身评估:通过询问获得患者吸毒史26年,自有伤口后开始服用美沙酮。体温39.1℃,体重指数19.8,血红蛋白89 g/L,贫血面容、精神萎靡、运动失调、焦虑不安影响了正常生活、休息。……