妊娠合并Gitleman综合征的临床观察和护理

陈晓芬

(南京医科大学附属无锡市人民医院,江苏无锡,214023)

现将本院收治的妊娠合并 Gitleman综合征的临床观察和护理报告如下。

1 临床资料

本科2008年1月～2011年12月共收住妊娠合并 Gitleman综合征3例,平均年龄27岁,1例孕21周左右,查心电图波形异常,QT间期延长。即查低血钾,低血镁,测醛固酮高于正常值,诊断为肾小管病变(Gitleman综合征),予口服及静脉补钾补镁治疗。升血钾治疗欠佳,补钾治疗后仍会出现血钾下降,未出现严重并发症。入院后继续口服及静脉补钾补镁治疗。1例孕36周出现口干、多饮、夜尿增加,即查血钾2.1～2.8 mmol/L。心电图:测T波低平,ST段下移,醛固酮高于正常值,查尿糖3+,诊断为糖尿病,肾小管病变(Gitleman综合征)。另1例孕29周,间断手足麻木1月,发现血钾低,2.5～2.8 mmol/L。诊断为肾小管病变(Gitleman综合征)。予螺内酯20 mg,每日3次,氯化钾控释片2.0 g,每日3次,门冬氨酸钾镁596 mg,每日3次。住院14 d,症状明显改善,血钾3.25 mmol/L,调整用药后出院。3例患者均孕足月后行剖宫产术,手术顺利,术后予补液、抗炎、补钾、补镁治疗。住院7 d,伤口愈合好,病情稳定均安全出院。

2 护 理

2.1 产前护理

定期产前检查:嘱孕妇睡眠时左侧卧位,每日数胎动3次,告知其3～5次/h,12 h大于10次为正常范围,自觉胎动减少应立即就诊。满37周后应住院观察待产。

重视饮食指导:鼓励孕妇在病情允许的情况下多吃蔬菜水果,如新鲜橙汁、香蕉、牛奶、玉米、韭菜等,宜进食低钠、低脂肪、高蛋白、高热量的食物,少量多餐,保持大便通畅[1]。遵医嘱予口服补达秀2 g,每日3次,门冬氨酸钾镁口服液,30 mL,每日3次。因其有糖尿病,要监测血糖,予糖尿病饮食。……