儿童艾滋病3例报告

西安市儿童医院感染一科（西安710002）

李亚绒 刘小乖 雷玲霞

例1男，9个月。以“腹泻6个月，咳嗽伴间断发热20余天”收住院。生后3个月出现黄色稀便，有时含黏液，未见脓血，每日4～8次，在当地用药效果不佳。近20天开始咳嗽，无痰，伴发热，T38℃左右，不伴寒战及皮疹，吃奶减少，体重不增。查体：体重4.5kg，发育营养差，老人外貌，腹部皮下脂肪厚度0.5cm，中度贫血貌，浅表淋巴结不大，无皮疹，口腔可见白色膜状物，不易擦掉，双肺呼吸音粗，可闻及干湿鸣，心音有力，心率140次／min，腹软，肝肋下4.0cm，脾肋下3.0c m，质均软，神经系统未见异常。实验室检查 WBC 6.9×109／L，N 1.8×109／L，L2.4×109／L，单核细胞17.5%，Hb78g／L，PC135×109／L。胸部X线片示：支气管肺炎，T淋巴细胞亚群测定35%，48%，CD4／CD8为0.7。未输过血制品，但患儿母9年前因头颅外伤手术输血1次，患儿母及患儿均确诊为HIV，同时丙肝抗体阳性。

例2 男，11岁。以“间断咳嗽17d，呼吸急促2d”收住。17d前无诱因开始咳嗽，呈阵发性连声咳，非痉挛性，无痰，同时发热，T39℃，不伴寒战皮疹及抽搐，在当地治疗效果不著。2d前，患儿呼吸急促并进行性加重，夜间不能平卧，精神食纳差，以“肺炎”收住。查体：T36.5℃，P 116次／min，呼吸80次／min，体重28kg，消瘦，精神差，全身无皮疹，浅表淋巴结不大，面色稍发灰，鼻翼扇动，口周发绀，口腔无脓性分泌物和疱疹，呼吸急促，三凹征阳性，双肺呼吸音略低，未闻及干湿鸣，心音有力，腹软，肝脾不大，神经系统未见异常。实验室检查 WBC 6.6×109／L，N 3.2×109／L，L 1.8×109／L，单 核 细 胞 16.4%，Hb98g／L，PC237×109／L，血沉94 mm／h，C反应蛋白5.0 mg／L，免疫球蛋白：Ig G6.20g／L，Ig M0.87g／L，Ig A0.42g／L，T淋巴细胞亚群，40%，44%，CD4／CD8为0.9。血培养：（-），痰培养：肺炎链球菌，呼吸道系列：（-），自身抗体：（-），中性粒细胞抗体：（-），抗O≤200IU／L，类风湿因子阴性，肺炎支原体Ig M4385 U／ml（正常值774U／ml），胸部CT：双肺弥漫性分布磨玻璃样阴影，其内可见肺纹理。……