老年人肠梗阻的诊治

广东省佛山市南海区罗村医院（528226）廖新中 林智勇 叶小青

急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一[1]，常见病因为肠道肿瘤，肠粘连，肠套叠，疝性梗阻，麻痹性肠梗阻等。由于老年人生理功能退化且常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，治疗耐受力降低，如不及时有效的处理，易发生严重并发症，病死率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组老年性肠梗阻患者共91例，男77例，女14例，平均65岁，其中61例有胃肠道手术史。按病因分类为肠道肿瘤38例，肠粘连32例，麻痹性肠梗阻3例，腹股沟疝4例，病因未明4例。入院时均合并其他疾病，其中28例伴有高血压，13例伴有低蛋白血症，3例伴有冠心病，23例伴有糖尿病，14例伴有慢性支气管炎，6例伴有肺气肿，4例伴有慢性肾功能不全。

1.2 临床表现 36例出现不同程度的腹痛，腹胀，呕吐，无排气及便秘等典型症状；31例仅有排便习惯及性质改变；11例仅腹部不适触及腹部肿块；3例出现腹水，发热等症状；10例出现腹膜炎体征。

1.3 诊断 根据既往手术史，出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等症状，排便习惯及性质改变，体查发现腹部膨隆、腹膜炎、肠型和包块体征。情况允许者均行腹部平片，视病情及检查结果指导下一步检查或治疗。对于症状不典型或病程较长患者，常需经钡剂造影，纤维肠镜，CT，B超检查或剖腹探查才能明确诊断。腹膜炎症状严重且有手术指征者行腹腔镜探查指导诊治。

1.4 治疗方法

1.4.1 肠道癌所致肠梗阻 21例左半结肠癌；15例行根治性切除和吻合术；……