针刀配合手法治疗髌下脂肪垫损伤117例

周岳松,陈旻

(浙江诸暨市第三人民医院,浙江 311825)

髌下脂肪垫损伤为膝关节疼痛疾病中较为常见的一种类型,属中医学“膝痛”范畴。近3年来,笔者采用针刀配合手法治疗髌下脂肪垫损伤 117例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

117例髌下脂肪垫损伤患者均为我院门诊患者,其中男45例,女72例;年龄最小28岁,最大74岁,平均49岁;病程最短28 d,最长19年;左膝47例,右膝48例,双膝22例;有膝关节外伤史6例。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中髌下脂肪垫损伤的诊断标准[1]。①有膝部外伤、劳损或受寒凉病史;②膝关节髌骨下、胫骨粗隆上疼痛,膝关节屈伸不利,不能伸直,伸直则痛甚,下楼梯时疼痛更加明显;③髌下脂肪垫压痛明显;④膝关节过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性;⑤影像学检查 X线摄片示膝关节正侧位片可无明显异常,或侧位片可见脂肪垫支架纹理增粗,或少数可见脂肪垫钙化影。

1.3 纳入标准

符合脂肪垫损伤诊断标准的患者。

1.4 排除标准

髌骨软化症、膝部滑膜炎、髌韧带损伤等其他膝关节病变及瘢痕体质,高度精神紧张的、严重高血压病、心脏病患者,凝血功能障碍者,膝关节局部红肿、灼热、皮肤感染或深部脓肿者,全身发热者。

2 治疗方法

2.1 针刀治疗

患者取仰卧位,膝关节屈曲,足平放于床上。常规消毒后,髌尖下注射 2%利多卡因 3 mL＋曲安奈德10 mg(昆明积大制药公司生产)＋维生素B120.5 mg。医者左手将髌骨向下推挤,使髌尖部翘起并固定。运用针刀抵住髌骨下缘骨质后,在脂肪垫于髌下缘的附着处纵行剥离,松解粘连。……