预防术后肠粘连的研究进展

龚土平，姜淮芜，李宗林

(泸州医学院附属医院，四川泸州646000)

肠粘连是腹腔、盆腔手术术后常见的并发症，在各种腹腔手术的患者中，90%的患者会发生术后肠粘连，进而导致肠梗阻的几率高达60%～70%，除引起肠梗阻外，15%～40%的骨盆粘连会导致不孕症，同时肠粘连还与慢性腹痛有关，而且肠粘连还增加了腹腔再次手术的难度［1］。因此术后肠粘连作为一种重要的术后并发症，影响到人们的生活及健康。为预防术后肠粘连，国内外做了大量的工作，传统的预防措施包括:减少损伤、避免异物存留于体腔及改进手术方式等。此外目前使用各种防粘材料预防肠粘连成为当前研究的热点。尽管各种预防措施的运用，使术后肠粘连的发生率大大降低，但是这些方法也存在一些问题，现将目前国内外预防肠粘连的现状作一综述。

1 肠粘连的发生机制

目前术后肠粘连的发生机理尚不完全清楚，粘连的过程涉及腹膜的损伤修复，炎症细胞、炎症因子的渗出，纤维蛋白生成及溶解失衡、胶原蛋白合成增加、各种细胞的迁移和增生等多种因素。有学者证实神经系统在肠粘连的形成过程中也起着重要的作用［2］。目前，大多学者公认的是损伤、炎症学说。任何原因引起的腹膜损伤，均可以导致炎症介质的渗出，而渗出液中纤维蛋白原及纤维蛋白的析出，成为形成术后肠粘连的基础。当纤维蛋白生成的速度大于纤维蛋白的溶解作用时，肠粘连就发生了［3，4］。通常来说，在早期5 d内，纤维蛋白的溶解作用，可以防止肠粘连的发生，这段期间内，一般不会发生肠粘连。……