鼻窥镜观察针灸治疗变应性鼻炎1 例

田楠 叶永铭 汪玉娇

1 病例摘要

患者，男性，30 岁，于2012 年9 月11 日以“间断鼻塞流涕6 年，加重1 月”来诊。患者6 年前因工作压力大、睡眠时间减少间断出现鼻塞、流涕、打喷嚏症状，未予重视。每于秋季症状明显加重，2007 年就诊于北京协和医院，行变应原检测对“尘螨、花粉”过敏，诊断为“变应性鼻炎”，未规律应用药物控制。自2012 年立秋后，患者鼻塞、流涕症状再次加重，欲求针灸治疗来诊。首诊症见:间断或交替鼻塞，清水样涕、每日擤鼻次数多于10 次，打喷嚏、每次可达6 ～10 个，发作时伴鼻痒、眼痒，鼻涕倒流，平时常感头痛昏重，四肢困倦，纳食欠佳，二便调，舌淡胖润，苔薄白，脉沉。鼻窥镜检查见:左侧下鼻甲II°肿大，左侧下鼻甲与鼻中隔紧靠，但尚有小缝隙，右侧下鼻甲I°肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，双侧下鼻甲黏膜颜色苍白。诊断:变应性鼻炎;中医诊断:鼻鼽，肺脾气虚型。针灸治疗取穴:大椎、迎香、列缺、合谷。操作:患者坐位稍低头，大椎:用0．3×40 mm 毫针直刺30 mm，针下出现胀感后将直径25 mm、厚5 mm 的新鲜姜片置于穴周，并在姜片上刺十余个小孔以透热，将15 mm 长小艾柱点燃后挂于针尾，距穴周皮肤约30 mm，热度以患者能耐受为宜，避免造成烫伤;迎香:用0．3×25 mm 毫针直刺3 mm，捻转至患者出现酸痛欲哭感;列缺:用0．3×25 mm 毫针向手指方向平刺8 ～12 mm;合谷:用0．3×25 mm 毫针直刺10 ～15 mm，至针下出现胀感。留针20 分钟，每周治疗3 次，共治疗12 次。针灸12 次后，患者症状较前明显减轻，每日擤鼻次数在4 次以内，仅晨起偶有打喷嚏，且少于3 个/次，鼻塞、鼻痒、眼痒及头痛症状消失，偶有鼻涕倒流。……