CARTO指导下射频消融持续性心房纤颤1例

杨 丹，王丽楠，林 巍

(1.解放军93023部队卫生队，内蒙古 呼伦贝尔 022261；2.吉林医药学院附属465医院，吉林 吉林 132013)

·经验交流·

CARTO指导下射频消融持续性心房纤颤1例

杨 丹1，王丽楠2，林 巍2

(1.解放军93023部队卫生队，内蒙古 呼伦贝尔 022261；2.吉林医药学院附属465医院，吉林 吉林 132013)

心房纤颤；CARTO；环肺静脉线性消融术

心房纤颤是临床上最常见的心律失常，房颤的人群发生率为0.15%～1%，65岁以上者发生率达5.9%[1]，除继发于冠心病、风湿性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等一些疾病外，还有一些无原因的心房纤颤，称之为特发性心房纤颤。本案对1例持续性心房纤颤(10年)患者，使用三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉线性消融术(CPVA)，以局部双极电位振幅<0.1 mV或振幅下降>80%为消融终点，术后随访观察3月，无房颤复发，提示CARTO指导下行CPVA是安全有效的。

1 病例报告

某患者，女，66岁，因“间断胸痛1月”入院。1月前无明显诱因出现胸痛，呈针扎样刺痛，有撕裂感，放射至肩背部，持续数秒钟可自行缓解。外院查心电图示：心肌缺血，心房纤颤；冠脉64排CT示：冠脉钙化斑形成，有不同程度狭窄病变。查体：体温36.9 ℃，心率90次/min，呼吸20次/min，血压127/61 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，腹平软，无压痛。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。既往“心律失常、心房纤颤”10年余，未治疗。

入院后诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛，心律失常，心房纤颤”。查心脏彩超、血常规、肝肾功、血糖、电解质、甲功(FT3、FT4、TSH)均正常，行食道超声左房及左心耳未见血栓。于入院后第3天行冠脉造影……