急性黄疸型肝炎与胆管疾病关系的临床研究

曾 钢，段正军（甘肃省兰州市第二人民医院 730046）

急性黄疸型肝炎属于一种肝组织弥漫性炎症，其主要病变为肝实质细胞的变性、坏死、汇管区及肝小叶内有炎症细胞浸润［1-3］。胆管是将肝细胞分泌的胆汁输送到肠道的惟一通路，胆管某一部位一旦发生疾病，即可导致胆汁引流不畅，对人体危害很大。一些胆管系统疾病如肝内结石、化脓性胆管炎、肿瘤等，治疗也较困难，可危及生命。为此作者对578例急性黄疸型肝炎患者的胆管系统变化进行了观察，发现51.6%的患者胆管系统并发病理损害，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）在胆汁内检测到乙型肝炎病毒标志物，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年1月至2011年10月本院578例（门诊及住院）首次发病的急性黄疸型肝炎患者，病程在10 d以内。其中男381例，女197例；年龄10～74岁，平均42.3岁，20～60岁占83.4%，既往无胆系疾病史。

1.2 诊断标准 依据病毒性肝炎防治方案中的诊断标准进行诊断［4］。

1.3 方法

1.3.1 B超检查 应用LOJQ400 B超仪对全部病例进行胆管系统检查，发现胆管系统阳性病变者分别进行2、4、8周动态观察。

1.3.2 胆红素测定 凡B超检查发现阳性指标者，每3天作1次血清胆红素测定，持续4周。试剂由北京九强公司生产，检测在Beckman CX5型全自动生化分析仪上进行。

1.3.3 丙氨酸氨基转移酶（ALT）检查 采用紫外－乳酸脱氢酶法测定患者ALT含量变化，每2周1次，观察ALT与胆系病变关系。

1.3.4 检测乙型肝炎病毒血清标志物在胆汁中的含量 应用ELISA方法测定患者胆汁内乙型肝炎病毒表面抗原（HB－sAg）、乙型肝炎……