44例急性高原肺水肿病因及治疗分析

党福林（青海省湟源县人民医院急诊科 812100）

本院地处在青藏高原湟源地区，海拔高度为2470～4898 m，大气氧含量仅占平原地区的70%，甚至更低，本地区的气候特点是空气稀薄、干燥、日温差大、紫外线强，易损伤居留人员的呼吸道黏膜，冬季更寒冷，缺氧更明显。本地区常年都有肺水肿病例发生，特别是随着交通的改善，旅游业的开放，来高原旅游的人员不断增加，急性高原性肺水肿的发生率逐年增长。高原肺水肿是本地区常见的危重急症之一，现将本科2006年10月至2011年9月44例高原肺水肿患者的病因及治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料44例患者中，男26例，女18例。年龄15～55岁，平均35岁。全部在急诊室和重症监护室（ICU）抢救，其中诊断为高原肺水肿30例；高原肺水肿合并缺氧性脑病5例、并发肺炎者5例、并发心力衰竭者3例、并发肾功能不全1例；发病时患者所处的海拔高度：2500～3000m 的15例，＞3000 m 的29例；其中从内地第1次到本地区发病25例，本省居民从内地返回本地区发病19例；冬春季节发生高原肺水肿的26例，夏秋季节发生的18例；使用的交通工具是乘飞机、火车及旅游客车直接到达本地区；发病后来院就诊时间：24h 内11例，1～3d29例，＞3d4例。

1.2 临床表现44例中，41例神志清楚，主要表现为头痛、头晕、气喘、气急、咳嗽、胸闷、胸痛、咳出大量白色和粉红色泡沫样痰。双肺布满大量湿啰音及哮鸣音；3例昏迷、结膜充血、表情淡漠、反应迟钝，巴氏征阳性。44名患者均有不同程度的发绀。

1.3 实验室检查周围血象WBC＞10.0×109／L；胸部X 线检查均为双肺纹理增粗、伴斑片状或云雾状阴影；……