脑结核瘤的诊断及治疗（附17例报告）☆

陶胜忠尹先印张鹏远牛光明宋乐

·论 著·

脑结核瘤的诊断及治疗（附17例报告）☆

陶胜忠*尹先印*张鹏远*牛光明*宋乐*

【摘要】目的 探讨脑结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法 回顾分析2001年1月至2011年6月17例脑结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果 依据结核病史或身体其他部位结核病灶，颅内压增高、癫痫和／或伴有脑膜刺激征等临床表现，头颅CT或MR呈现“靶征”样表现者，结合脑脊液等检查，12得以明确诊断，5例术前误诊为其他病变术后病理证实为结核瘤。17例患者中手术切除病灶11例，其中6例术前得以明确诊断；另6例采用药物治疗，病灶多可在1～3个月内缩小，3～12个月内消失。所有患者行规律抗结核治疗，无死亡病例，随访3个月至1.5年未见复发。结论 脑结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。

【关键词】脑结核瘤 诊断 治疗

脑结核瘤临床较少见，由于缺乏特异性的临床及影像学表现易误诊，近年来由于结核杆菌基因突变、抗痨药物研制相对滞后等原因，结核病发病率有升高趋势［1，2］。本文回顾性分析我院2001年1月至2011年6月收治的具有完整资料的脑结核瘤患者的临床特点及治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共17例，其中男7例，女10例，年龄12～56岁，平均（32.5±12.7）岁，病程7 d至1.5年。病例入选标准：①术后病理诊断证实；②神经影像学检查显示颅内占位病变；③既往结核病史、结核病接触史或存在中枢神经系统以外活动性结核感染的证据；……