临时心脏起搏器抢救儿童重症病毒性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞3例

季秀梅　李小兵　王花艳

[摘要] 目的 总结儿童急性重症病毒性心肌炎合并完全房室传导阻滞时使用临时心脏起搏器的救治经验。 方法 对3例安装临时心脏起搏器的急性重症病毒性心肌炎儿童的临床资料进行回顾分析，观察其临床疗效。 结果 3例儿童均抢救成功，随访9个月～1年，恢复良好。 结论 对重症病毒性心肌炎合并完全房室传导阻滞患儿在应用强心、营养心肌、免疫调节等综合治疗的同时，及时、迅速地安装临时心脏起搏器，能使患儿安全渡过急性危险期，改善预后。

[关键词] 病毒性心肌炎；完全房室传导阻滞；心脏起搏器；儿童

[中图分类号] R725.4[文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2012）21-0132-01

临时人工心脏起搏器在成人已被广泛用于抢救急性心肌梗死后的严重心动过缓、拟行心血管介入治疗或心脏外科手术的心动过缓患者及外科疾病伴心动过缓围手术期患者，其疗效和安全性已得到临床公认。而在儿童重症病毒性心肌炎中应用临时心脏起搏器并不多见。本院于2009年8月～2011年5月应用临时心脏起搏器成功抢救3例重症病毒性心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞儿童，现报道如下。

1 病例介绍

例1，女，8岁，因“呕吐15 h”入院。入院查体：T 37.1℃，P 48次/min，R 21次/min，BP 91/44 mmHg，神志清，精神软，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，无啰音，心率48次/min，心律不齐，心音低钝，腹软，脐周及中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。辅助检查：血常规：WBC 17.8×109/L，N 89.0%，L 7.5%，Hb 115 g/L，PLT 284×109/L。心肌酶谱：CK 352 U/L，CK-MB 36 U/L，LDH 205 U/L，cTnI 1.64 ng/mL。心电图：窦性心动过速、完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律、频发室性逸搏、左室肥大伴劳损。……