调强放疗在子宫颈癌中的研究进展

翟红岩

[摘要] 放射治疗是子宫颈癌治疗中的重要方式之一，传统体外放疗方式为全盆2野对穿放疗和（或）4野放疗，此种照射野包含了小肠、直肠、膀胱、脊髓等，导致消化系统、泌尿系统等急慢性并发症发生率较高，严重影响了患者的生活质量。调强放疗具有分别调节肿瘤靶区和降低邻近危及器官剂量的优势，使宫颈癌术后补充放疗、主动脉旁淋巴结转移的根治性放疗等成为可能，同时很好地保护了危及器官，临床近期疗效满意，毒副反应可以耐受。

[关键词] 子宫颈癌；放射治疗；调强放疗

[中图分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2012）16-0024-02

The progress of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for treatment of cervical carcinoma

ZHAI Hongyan

Department of Gynecologic Oncology, Taian Tumor Hospital in Shandong Province, Taian 271000, China

[Abstract] Radiotherapy is one of the most common treatments for cervical carcinoma. The conventional radiation therapy techniques involve either the whole pelvic 2 or 4 fields. This treatment region contains small intestine, rectum, bladder and bone marrow, so quality of life of patients are bad because of side-effects of digestive tract and urinary system. Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) can deliver a specified dose to the clinical target volume (CTV) and a reduced dose to the adjacent organs at risk. It makes possible to supplementary radiotherapy after hysterectomy and paraaortic lymph node metastasis. The adjacent organs at risk are well protected and the preliminary clinical result is encouraging.

[Key words] Cervical carcinoma; Radiotherapy; Intensity-modulated radiation therapy

子宫颈癌的放射治疗已有100余年的历史，体外照射与腔内治疗的配合治疗一直被作为子宫颈癌治疗的基本疗法。常规的体外照射以全盆外照射（whole pelvic radiotherapy，WPRT）为主，射野较大，膀胱、肠管受累较多，并发症发生率较高。尤其是对于子宫颈癌术后的患者，肠粘连的发生导致肠管活动性降低，小肠位置的下降导致照射野内受累体积增多，对照射剂量耐受性下降，并发症发生率增加，对患者的生活质量造成严重影响。调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）作为近年来的放疗新技术，可通过进一步精确肿瘤靶区从而有效地降低邻近危及器官的受照体积，是一种可以降低并发症发生率的有效方法，可以达到提高肿瘤控制率、减少并发症的目的[1]，虽然其在妇科肿瘤中的应用时间较短，仅10余年的历史，但国内外已经有多篇有关子宫颈癌IMRT治疗的报道[2-4]。在子宫颈癌的根治性放疗、术后放疗及中晚期患者的放疗中，IMRT的剂量分布优势明显，但在替代后装放疗方面仍存在不同的声音。……