右美托咪啶和咪达唑仑对硬膜外麻醉下小儿腹腔镜手术患儿镇静效果的比较

殷萍

[摘要] 目的 观察右美托咪啶和咪达唑仑在小儿腹腔镜手术麻醉中应用的效果。 方法 选取70例行小儿腹腔镜手术患儿，均进行硬膜外麻醉，随机分为右美托咪啶组（D组）和咪达唑仑组（M组），比较两组在气腹前（T0）、气腹后10 min （T1）、气腹后30 min （T2）、腹腔放气后5 min （T3） 及腹腔放气后10 min （T4）时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）等的变化，以及躁动、不良反应发生率及麻醉满意度等指标。 结果 两组各时间点的HR、SBP、DBP和SpO2比较，差异无统计学意义（P均> 0.05）；两组T1、T2、T3、T4时E和NE水平均显著高于同组T0时水平（P均< 0.05）；D组T1、T2时E和NE水平均显著低于M组（P均< 0.05）；D组呼吸抑制的发生率显著低于M组（P < 0.05）。 结论 右美托咪啶辅助麻醉具有对呼吸影响小、应激反应小等优点，安全有效。

[关键词] 右美托咪啶；咪达唑仑；小儿腹腔镜手术

[中图分类号] R614.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0108-03

目前腹腔镜技术已广泛用于小儿外科治疗，但由于小儿特殊的解剖和生理特点，加之手术对小儿呼吸、循环的干扰，可诱发强烈应激反应[1]，因而对麻醉有较高要求。咪达唑仑和右美托咪啶均可用于辅助镇静，本研究拟比较两者分别用于硬膜外麻醉下小儿腹腔镜手术的镇静效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年8月本院择期或急诊硬膜外麻醉下行腹腔镜阑尾手术患儿70例，年龄6～13岁，体重22～53 kg，ASA分级I～Ⅱ级[2]，随机分为两组：右美托咪啶组（D组）35例，其中男19例，女16例，平均年龄（9.47±1.94）岁，体重（32.37±6.68） kg；咪达唑仑组（M组）35例，其中男21例，女14例，年龄（9.83±2.31）岁，体重（33.25±7.03） kg。两组术前无心肺疾病，无代谢性疾病；其年龄、性别、体重、ASA分级构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 麻醉方法

手术患儿均术前30 min常规肌注哌替啶1 mg/kg、异丙嗪0.5 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg。选择……