大骨瓣减压术治疗硬膜外血肿术后并发脑梗死15例

王广涛 金涌

[摘要] 目的 探讨大骨瓣减压术治疗硬膜外血肿术后并发脑梗死患者的临床疗效。方法 30例患者随机分为对照组15例和治疗组15例，治疗组采用标准外伤大骨瓣开颅切口去大骨瓣减压治疗，术后常规内科治疗；对照组采用除治疗组手术治疗以外的常规治疗。 结果 治疗组GOS评级：Ⅰ级2例；Ⅱ级1例；Ⅲ级2例；Ⅳ级5例；Ⅴ级5例。对照组GOS评级：Ⅰ级3例；Ⅱ级3例：Ⅲ级3例；Ⅳ级5例；Ⅴ级1例。除Ⅲ级、Ⅳ级外，其余两组治疗结果差异均有统计学意义，治疗组患者优于对照组（P < 0.05）。 结论 标准大骨瓣减压手术可有效挽救硬膜外血肿术后脑梗死患者，提高患者生存质量。

[关键词] 硬膜外血肿；外伤性脑梗死；大骨瓣减压术

[中图分类号] R651.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0133-02

硬膜外血肿并发脑梗死是颅脑外伤中常见的并发症之一，患者发病隐匿，病情重，救治难度大，预后较差。我院2007年1月～2011年1月应用大骨瓣减压术治疗15例硬膜外血肿并发脑梗死患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年1月～2011年1月共收治硬膜外血肿743例，继发脑梗死患者30例，其中男16例，女14例，年龄最小15岁，最大72岁，平均42.3岁。其中因交通事故受伤20例，遭硬物打击致伤6例，高处跌坠致伤4例。从受伤到入院，最短1 h，最长12 h。临床表现为意识不清、昏迷，其中15例患者短暂昏迷，中间清醒，时间30 min～4 h。入院时6例患者双侧瞳孔等大，16例患者一侧瞳孔散大，8例患者双侧瞳孔均散大；2例患者四肢瘫痪呈去皮质状态或去大脑僵直。所有患者入院时均行CT检查，其中30例患者均发现急性硬脑膜外血肿，合并有蛛网膜下腔出血7例，合并颅骨骨折10例，局灶性脑挫裂伤4例。血肿量＜60 mL 9例，60～100 mL 21例，平均85 mL。……