角膜前基质微穿刺术联合羊膜移植术治疗大泡性角膜病变疗效观察

焦军杰 万千 万新顺 刘瑞芳 李晓鹏

[摘要] 目的探讨角膜前基质微穿刺术（ACSM）联合羊膜移植术（AMT）治疗大泡性角膜病变（BK）的疗效。方法13例（13只眼）BK患者为研究对象，男8例，女5例；年龄35～83岁，平均（70.5±15.2）岁，病程2～24个月。其中5例采用单纯AMT，8例采用ACSM联合AMT。观察两组患者移植片溶解时间、治疗前后视力改善情况以及复发等情况。结果单纯AMT组患者术后1～3 d疼痛消失，羊膜移植片于术后7~20 d溶解或脱落，平均（13±5） d，3周后角膜大泡消失，视力较术前无明显改善，3例复发。ACSM联合AMT组患者术后1～3 d疼痛消失，羊膜移植片于术后25~52 d溶解或脱落，平均（34±9） d，显著长于单纯AMT组（t = 8.32，P < 0.05）。4周后羊膜与角膜上皮下组织融合。视力较术前略有改善。1例复发，但无自觉症状，未再次手术。 结论ACSM联合AMT治疗BK较单纯AMT疗效好，值得临床推广。

[关键词] 大泡性角膜病变；羊膜移植术；角膜前基质微穿刺术

[中图分类号] R772.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0145-02

近年大泡性角膜病变（BK）的发生率呈逐年上升趋势，单纯的药物治疗难以控制病程[1]。目前临床上多采用角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等，效果各异[2-4]。本研究采用角膜前基质微穿刺术（ACSM）联合羊膜移植术（AMT）治疗BK，取得了良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2011年12月来新乡医学院第三附属医院眼科门诊就诊的13例患者(13只眼)为研究对象。其中男8例，女5例；年龄35～83岁，平均（70.5±15.2）岁。病程2～24个月。原发病：青光眼术后4例，白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术3例，白内障囊外摘除术2例，青光眼白内障联合术2例，白内障囊外摘除术+人工晶体植入术1例，绝对期青光眼1例。……