外科手术术前合理使用抗生素的干预研究

郑石洲，余剑雄，徐小芸，谢景泉，黎相滔

(广东医学院第二附属医院，广东 湛江 524003)

在外科手术中，于围术期尤其是术后应用抗生素是减少和预防术后伤口感染的常规处理方法，但临床发生手术感染的病例却并未因此而减少，这可能与临床抗生素的不合理使用有着密切的关系［1］。近年来，于术前应用抗生素预防切口感染，已逐渐引起临床外科领域的重视，已逐步在很多医院的急诊以及择期手术中被列为常规使用方法。本文总结和分析了从2008年5月开始，我院在外科手术前使用抗生素预防感染的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文选取的研究对象为2008年5月至2011年5月间在本院普外科实施手术治疗并于术前使用抗生素预防感染的患者，共计 368例，其中男性 234例(63.6%)，女性134例(36.4%);患者的年龄中最小的为15岁，最大的81岁，平均年龄(45.3±14.8)岁;Ⅰ类切口手术93例(25.3%)，包括甲状腺手术、疝修补术、乳腺手术以及骨折切开内固定术等，Ⅱ类切口手术192例(52.2%)，包括胃及十二直肠手术、胆囊切除术、前列腺手术等，Ⅲ类切口手术83例(22.5%)，包括急性化脓性阑尾炎等污染切口手术。

另选取2008年5月以前，术前未用于术后常规抗生素用药治疗的350例患者的手术病历资料作为对照。两组间患者在年龄、性别、疾病以及手术切口类型等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 根据患者的病情，选择合适的抗生素包括广谱抗生素(如氨基糖苷类、头孢唑啉钠、头孢哌酮等)联合抗厌氧菌的替硝唑静脉滴注;术前用药的患者于手术开始前0.5～1 h即麻醉诱导期给药，若手术时间超过3 h则中间追加一次用量，此后不再给予抗生素。……