糖友不要几忽项视检的查

郑阿姨患病十几年，别人根本看不出她是个糖友，她每年都去医院检查两次眼睛，以便于及时的发现问题、解决问题。

张大爷是个患病30年的老糖友了，血糖控制得一直很好。最近他又去医院做了糖化血红蛋白的检查，结果是6.4%，这也让他对自己的身体很放心。像张大爷这样经常去医院检查的糖友有很多。很多初患糖尿病的糖友就有些疑惑了，血糖控制得这么好，去医院的话，要定期做什么检查呢？那么我们来了解一下糖友们需要定期去医院做哪些检查呢？

糖化血红蛋白

有些糖友认为自己在家经常测血糖就能了解自己的病情。其实血糖指标容易受抽血时间和是否空腹的影响，如果糖友一味依赖血糖指标，难以完全客观地了解自身病情发展情况。

作为国际公认的糖尿病监控的“金标准”，糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映出检测前90～120天内的平均血糖水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响不大。同时，这一“金标准”直接提示了糖尿病的监控情况，以及可能产生各种并发症的风险。

只有糖化血红蛋白达标，糖尿病并发症才能得到预防，才能让患者远期受益。

3个月查一次糖化血红蛋白：适用于那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者。

一年查两次糖化血红蛋白：适用于血糖控制已达标，且比较平稳的糖友。

对于患病多年的“老病号”来说，糖化血红蛋白指标有助于了解病情的监控情况，及时调整治疗方案，因此定期检测更为重要。

肝功能

肝脏是糖、脂肪和蛋白质代谢最重要的场所。也是胰岛素作用和胰岛素分泌代谢的主要部位，所以肝脏功能与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切。由于糖友很容易造成脂肪代谢紊乱和脂肪肝，影响肝脏功能，造成肝脏肿大，肝功异常，甚至导致肝硬化。肝脏的功能状况也是选择糖尿病治疗手段的重要依据，因为所有的药物都需要经肝脏解毒，肾脏排出。有些药物就不适合肝功能损害较重的糖友，否则可能会加重肝脏负担，使肝功能进一步下降。所以在糖尿病的治疗过程中要定期检测肝功能，原来肝功能正常的病人平均每半年到1年应测1次。如果开始时肝功能就不正常，或者近来血糖控制很不理想，那么还要增加肝功能测定的次数。

肾功能

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一。肾脏是体内糖类及胰岛素代谢的重要器官，在糖及胰岛素代谢中的地位仅次于肝脏。

从某种程度来讲，只要糖尿病发生，就意味着肾脏的功能开始受到损害。糖尿病病友的肾功能可不同程度地反映其糖尿病控制的好坏，尤其是糖尿病病程较长者。肾脏功能的好坏也是决定糖尿病治疗方案的主要依据。

肾脏功能明显降低的糖友，胰岛素代谢速度减慢，发挥作用的时间延长。因此，糖尿病肾病病友发生低血糖的机会大大增加。

肾脏功能明显降低的病友，体内的各种药物代谢的排出速度都降低。这些药物容易在体内积存起来，进一步增加肾脏的负担，并使药物的不良反应加大，由于降糖药积累引起低血糖的几率也会增大。

肾脏功能检查包括哪些项目肾脏功能检查的内容主要包括尿常规、尿蛋白、血尿素氮（BUN）和血肌酐（CR）等，其中尿蛋白（特别是微量白蛋白）和血肌酐的意义最大。确诊患糖尿病后，应在半年内重复检查肾脏功能2次，如无异常，此后每年至少查1次。

临床上，常留24小时尿检查尿白蛋白的排出量（UAE），如每分钟超过20微克，提示肾小球功能不全，有早期肾脏病变。

还应检查血尿素氮和血肌酐，以衡量肾脏排泄废物的能力是否正常，决定如何使用口服降糖药物或胰岛素。

在尿里持续出现白蛋白时，最好使用胰岛素治疗，即使不能使用胰岛素，也应选用那些对肾脏功能影响最小的口服降糖药，如糖适平等。

另外，还需做尿常规检查，观察有无大量尿蛋白，如尿蛋白阳性，则不需要做UAE检查，表示肾脏病变已较严重。还应注意有无泌尿系感染，如有，就应尽早求医治疗。

眼科检查

我们都知道，视网膜病变是糖尿病的并发症之一。糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害，它会对视网膜产生影响。视网膜位于眼睛后方，它是对光非常敏感的组织并且负责将视觉信息传输到脑部。如此脆弱的组织一旦受到损害便有可能导致视力减弱或失明。

通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部分会向外膨出，而液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般，视网膜的这些最初变化并不会导致任何视觉上的症状。但是，眼科专家可以通过检查眼底而发现这些变化。

视网膜血管持续渗漏而导致黄斑水肿。这是由于液体在黄斑里积聚所引起，黄斑是视网膜的一部分，是看东西最敏锐的地方。当黄斑的重要部位因过多液体而肿胀时，视觉会变得非常模糊而使它难以发挥或丧失它的功能。

不管有无视力改变，最好3个月或半年到眼科做一次眼底检查，不要怕麻烦，发现异常要及时治疗。需要定期做眼部检查，否则等到视网膜病变严重时，可能会花更多时间和精力，甚者造成失明。

其它检查

糖尿病影响的器官和部位很多，所以除了上述检查外，糖友还应定期测量体重和血压，了解这方面的变化。应做心电图或者超声心动图，以了解心脏的情况。应测定血尿酸，用来了解尿酸水平，排除痛风的可能。应测血液粘稠度。还要注意检查皮肤，看看有没有真菌感染或者溃疡等等，以及早发现和诊治糖尿病足，避免下肢坏死或被迫截肢等严重后果的发生。